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[T27354]临床助理医师[含解析] - uczsyh34853147生成

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1.女,22岁,腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na+133mmolL,血K+3mmolL,HCO-38mmolL,BP8060mmHg,治疗应首先采取

正确答案: E

解析: 患者频繁呕吐,血压低,脉压差小,考虑血容量不足,应首先纠正低血容量。

2.男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP8565mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疤。其中Ⅲ度创面的处理原则是

正确答案: D

解析: 本题考点烧伤创面处理原则。

3.女性,30岁。便秘2年,近半月来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是2002

正确答案: E

解析: 根据患者有典型的疼痛、便秘和出血,考虑为肛裂。

4.女,1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天人院。精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少。扩容应输注的液体组成是

正确答案: D

解析: 根据该患儿临床表现,推测为腹泻致中重度脱水,因有周围循环障碍,应迅速扩容以增加血容量,扩容使用21(2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠)20ml/kg。该患儿9kg,扩容总量20×9=180ml,生理盐水与碳酸氢钠比例为21,故需.9%氯化钠120ml,1.4%碳酸氢钠60ml,

5.男性,5岁,持续发热15天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~5次,体检:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查: WBC3.0×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸性粒细胞0,ALT 200U/L,血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 稽留热,神萎,肝脾大,相对缓脉,嗜酸性粒细胞消失,是伤寒较典型的表现。

6.阑尾残株炎所致的肠梗阻是2002

正确答案: C

解析: 单纯性肠梗阻是指肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍。阑尾残株炎所致的肠梗阻属于这种类型。

7.女孩,8岁,浮肿,尿少3天入院,神清,眼睑浮肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现

正确答案: E

解析: 该患儿急性起病,根据临床表现浮肿,尿少初步考虑为急性肾小球肾炎,在此基础上出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,血压高,可能为急性肾小球肾炎严重病例中的高血压脑病,

8.1岁时小儿的头围约是:

正确答案: C

解析: 头围与脑的发育密切相关,出生时头围相对较大,约为33~34cm,1岁时为46cm。

9.哪项不是胃癌的癌前病变

正确答案: D

解析: 胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病,有发生胃癌的危险性,如慢性萎缩性胃炎,胃息肉(炎性息肉约占80%,直径多在2cm以下,癌变率低,腺瘤性息肉癌变几率较高,特别是直径大于2cm的广基息肉),胃溃疡,残胃炎(癌变多在毕Ⅱ式胃切除术后10~15年发生)。后者指较易转变为癌组织的病理学变化,如肠型化生(分为小肠型及大肠型)和异型增生。

10.男,50岁,肥胖,2型糖尿病5年,口服二甲双胍250mg,3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈,空腹血糖7.2mmolL,三餐后血糖分别为9.2mmolL,8.7mmolL,8.6mmolL。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择

正确答案: B

解析: WHO对糖尿病足的定义为:与糖尿病性神经损害和下肢远端外周血管病变相关的糖尿病足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。本题患者已经出现糖尿病足,需要严格控制血糖,因此选B。

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