[T27327]临床助理医师[含解析] - 大度456生成 - 医学考试题库

1.患者，男，68岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、有胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是

A.干酪性肺炎 B.铜绿假单胞菌性肺炎 C.克雷白杆菌性肺炎 D.葡萄球菌性肺炎 E.军团杆菌性肺炎

正确答案: D

解析: 葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。

2.发热的类型，错误的是

A.急性肾炎见于间歇热 B.霍奇金病见于回归热 C.肺炎见于弛张热 D.伤寒呈稽留热 E.布氏杆菌病呈波状热

正确答案: C

解析: 常见热型有间歇热：疟疾、肾盂肾炎；稽留热：肺炎、伤寒、流脑；弛张热：细菌性肝脓肿、败血症、风湿热；波状热：布氏杆菌病；回归热：霍奇金淋巴瘤。

3.濒死病人心理活动的阶段是

A.术前焦虑水平很高或很低者，预后不佳；术前焦虑水平适中者，术后结果最好 B.否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期 C.发现期、确诊期、治疗期 D.休克-恐惧期、否认-怀疑期、愤怒-沮丧期和接受-适应期 E.疾病治疗早期、中期及康复期

正确答案: B

解析: 濒死病人心理活动的阶段包括否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期。

4.8个月婴儿，于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2日入院。大便镜检白细胞1～3／HP。可见脂肪滴。大便pH偏酸性。可能的病原体是

A.致病性大肠杆菌 B.霉菌 C.腺病毒 D.金黄色葡萄球菌 E.轮状病毒

正确答案: E

解析: 轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原，多发生在6～24个月婴幼儿，主要症状有呕吐、水样泻，大便镜检偶有少量白细胞等。故选E。考点：小儿腹泻病

5.下列闭经类型中最常见的是

A.子宫性闭经 B.卵巢性闭经 C.原发性闭经 D.下丘脑性闭经 E.垂体性闭经

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

6.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为

A.化疗+放疗 B.肿瘤切除术 C.膀胱部份切除术 D.膀胱全切除 E.髂内动脉栓塞

正确答案: D

解析: T2，T3期肿瘤需做膀胱全切术。

7.男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。诊断为

A.急性心包炎，肺部感染 B.急性前侧壁心肌梗死 C.扩张型心肌病、心力衰竭 D.风心病二尖瓣关闭不全 E.风心病二尖瓣狭窄

正确答案: B

解析: 该患者有典型临床表现，特征性的心电图改变以及心肌酶谱异常，故选B。

8.肝肠循环比例最高的药物是

A.地高辛 B.洋地黄毒苷 C.氨力农 D.肼屈嗪 E.硝普钠 F.解析：:洋地黄毒苷的肝肠循环比例高达26%，而地高辛仅7%。其他药肝肠循环均较少

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

9.重度营养不良腹泻时应选用：

A.2：l等张含钠液 B.4：3：2（2/3张）混合液 C.2：3：1（1／2张）混合液 D.1:4（1/5张）混合液 E.1:2（1/3张）混合液

正确答案: B

解析: 重度脱水无论何种脱水性质首先应快速扩容，20ml/kg等张含钠液，30～60分钟内快速输入；维持补液阶段，补液性质应选用1/5～1/3张液体；度营养不良伴有腹泻多为低张性脱水，液体钠含量应适当提高，以2/3张液体为宜，速度不宜过快，防止水肿和心衰，补液过程中注意及时补钙及补钾

10.女性，65岁，肝硬化10年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是：

A.甘露醇高渗葡萄糖 B.螺内酯（安体舒通） C.甘露醇 D.氢氯噻嗪（双氢克尿噻） E.吠塞米

正确答案: B

解析: 患者少量腹水可用保钾利尿剂，防止出现低钾血症，且螺内酯利尿效果较弱，适合于少量腹水者。