[T27324]临床执业医师[含解析] - uczsyh33716235生成 - 医学考试题库

1.患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋隔角稍钝。2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应

A.立即开胸探查 B.行胸腔闭式引流 C.气管内插管 D.呼吸机辅助呼吸 E.气管切开

正确答案: B

解析: 患者出现了颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，诊断为气胸，应紧急排气，行胸腔闭式引流。

2.关于HBsAg阳性的孕妇正确的是

A.母亲和新生儿都是乙型肝炎 B.母亲e抗原(+)，新生儿多数为HBsAg（-） C.母亲s抗原(+)，新生儿多数为HBsAg（-） D.母亲血清中有抗e抗体，新生儿大多数不会被感染 E.乙肝病毒不能通过胎盘

正确答案: D

解析: 这题考查学生对乙型肝炎病毒抗原抗体系统临床意义的理解记忆。常见的错误是选择A。HBsAg阳性，提示目前感染HBV，见于乙型肝炎患者或病毒携带者，故A是错误的。e抗体阳性，提示HBV感染恢复期，传染性较低，新生儿大多数不会被感染。因此，正确答案是D。

3.男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP 80/50mmHg,心率32次/分，律齐，最可能的心律失常是

A.心房颤动 B.房性期前收缩 C.室性心动过速 D.房室传导阻滞 E.室上性心动过速

正确答案: D

解析: 此下壁心肌梗死病人，心率很慢而心律齐，因此不是心律不齐的心房颤动和房性期前收缩，也不是心率增快的室性心动过速和室上性心动过速，所以最可能是房室传导阻滞。

4.男性．30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。最适合的治疗方案为

A.骨盆牵引 B.药物治疗 C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术 D.腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除 E.腰5骶1全椎板切除髓核摘除

正确答案: D

解析: 右拇背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4~5间盘突出。

5.6个月至6岁小儿贫血标准为

A.Hb<150g/L B.Hb<145g/L C.Hb<120g/L D.Hb<110g/L E.Hb<90g/L

正确答案: D

解析: 小儿不同年龄贫血诊断标准不同。新生儿贫血诊断标准Hb<145g/L;6个月至6岁小儿贫血诊断标准Hb<110g/L;6——14岁小儿贫血诊断标准Hb<120g/L.

6.关于骨髓外造血，正确的是

A.骨髓外造血主要是在婴儿期 B.在造血需要增加时出现 C.表现为肝大，脾及淋巴结肿大 D.末梢血中可出现有核红细胞 E.以上都是

正确答案: E

解析: 在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大，同时可出现脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，当病因去除后即可恢复到正常骨髓造血。

7.血源性肺脓肿最常见的病原茵是

A.溶血链球菌 B.厌氧菌 C.铜绿假单胞菌 D.金黄色葡萄球菌 E.流感嗜血杆菌

正确答案: D

解析: 血源性肺脓肿为肺外部位的感染病灶的细菌或脓毒性栓子，经血行途径播散至肺部，导致小血管栓塞，肺组织化脓性炎症坏死而形成的肺脓肿。病原菌以金黄色葡萄球菌最多见，其肺外病灶多为皮肤创伤感染、疖肿、化脓性骨髓炎等。泌尿道、腹腔或盆腔感染产生的败血症所致肺脓肿的病原菌常为革兰阴性杆菌或少数为厌氧菌。

8.进食调节包括

A.神经和体液共同作用 B.神经调节 C.体液调节 D.自身调节 E.局部调节

正确答案: A

解析: 进食包括咀嚼、吞咽、食管蠕动、胃容受性舒张、胰液和胆汁分泌等过程，是神经和体液共同调节的。

9.男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次/分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×10/L,核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是

A.急性化脓性胆囊炎 B.阿米巴性肝脓肿 C.原发性肝癌 D.急性细菌性肝脓肿 E.膈下脓肿

正确答案: D

解析: 急性细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39℃～40℃，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。

10.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是

A.血电解质+BUN、Cr B.糖基化血红蛋+BUN、Cr C.血气分析+BUN、Cr D.血酮体+血气分析 E.血乳酸+血气分析

正确答案: A

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷的实验室检查主要是血糖明显升高，尿糖强阳性，无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高，因此还需要查血电解质+BUN、Cr。