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[T27298]临床执业医师[含解析] - liyongjie559876生成

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1.肺心病心衰使用洋地黄,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 由于肺心病病人长期慢性缺氧及反复感染,对洋地黄类药物耐受性很低,疗效也差,易发生毒性反应,所以在使用方面必须十分谨慎。一般用量为常规量的1/2~2/3,心率可由于缺氧和感染等干扰而不能作为疗效的指征,临床以选用作用快,排泄快的制剂为主。洋地黄类药物不作为肺心病伴发心功能不全的首选药物。

2.内科医生王某,在春节探亲的火车上遇到一位产妇临产,因车上无其他医务人员,王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中,因牵拉过度,导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为

正确答案: E

解析: 见《医疗事故处理条例》第二条关于医疗事故的定义:①正式的有资质和有资格的医疗机构与医务人员;②医疗活动中,即正常的、履行职责的、主要在单位内的医疗活动;③违反了有关法律法规规章和诊疗护理规范、常规;④过失造成患者人身损害。本题王医生应有执业医师资格,但执业范围为内科;不在医院内而是在火车上;牵拉过度有违反诊疗常规之嫌;新生儿上肢臂丛神经损伤。该情况不符合医疗事故构成案件的第②项,故不属医疗事故。

3.妊娠8周行吸宫术后12天,阴道持续流血,量时多时少,偶有腹痛。妇科检查;宫口松,子宫如40天妊娠大小,较软,尿妊娠试验阳性,应考虑的诊断为

正确答案: D

解析: 子宫内膜炎、子宫复旧不良尿妊娠试验均为阴性,前者可有发热及腹痛。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎。绒毛膜癌虽也可出现在流产后,尿妊娠试验阳性,且子宫因复旧不全出现子宫增大体征,但为不规则阴道出血,而不是该病例中的持续流血。吸宫不全指人工流产术后部分胎盘残留,也可能有部分胎儿残留。术后阴道流血超过10日,血量过多,或流血停止后又有多量流血,应考虑为吸宫不全。

4.男性,50岁,突发上腹痛8小时,剧烈,伴恶心呕吐。查体:末梢循环差,血压95/60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,哪项检查最有效

正确答案: E

解析: 考虑到该患者的表现是急性腹膜炎合并休克,为了寻找病因,进一步最有帮助的检查当属腹腔穿刺,抽出的液体可行常规和淀粉酶的检查。ERCP和MRI帮助不大,且患者难以耐受,B超和CT虽有帮助,但不如腹穿液淀粉酶检查更直接、明确。

5.在转移性骨肿瘤中,下列原发病灶哪种最多见

正确答案: A

解析: 转移性骨肿瘤占骨恶性肿瘤的很大比率,原发灶以乳腺癌最多,其次为前列腺,肺,肾,膀胱,甲状腺,胃肠道,女性生殖器等。

6.以上细胞化学染色有助于诊断急性单核细胞白血病的是:

正确答案: C

解析: 非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制是急性单核细胞白血病的细胞化学染色特点。

7.女,45岁,因交通事故,双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml,下列化验结果不符合急性肾衰竭的是

正确答案: D

解析: 急性肾衰竭时会出现代谢产物积聚,血尿素氮、肌酐升高,还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症,因此D不符合急性肾衰竭。

8.多发性硬化(MS)的特征性病理表现为

正确答案: C

解析: 常见的错误为错答为错误辨析:在MS的病理表现中虽然在上述部位中均可有脱髓鞘性改变,但具有特征性的部位则为侧脑室周围。故应选要点:要掌握MS的病理特征。

9.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中,哪项错误

正确答案: E

解析: 右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低,靠近闭孔内肌。结肠充气试验(Rovsing试验)阳性可提示阑尾有炎症,结肠的积气刺激阑尾导致腹痛,但若结肠内气体少或气体传导不畅,或检查手法不当等,此体征可能阴性,但并不能排除阑尾炎的诊断。

10.仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称

正确答案: D

解析: 未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤,其瘤组织中可查见未成熟的神经组织组成的原始神经管和菊形团,偶见神经母细胞瘤的成分,常见未成熟的骨或软骨组织。主要由未分化的胚胎组织构成的肿瘤预后较差。

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