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[T27288]临床执业医师[含解析] - liukeshuang18生成

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1.男,60岁,突发不能说话,右上下肢无力,约20分钟恢复,反复发作,发作后检查,神经系统正常。首先要考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 这道题是应用题,考核学生颈内动脉系统诊断标准的记忆与运用。常见的错误:①错选E;②错选错误辨析:①错选E是对颈内动脉系统和椎-基底动脉系统,ⅡA的鉴别点掌握欠准确。患者为老年男性,急性起病,表现为不能言语、右侧肢体瘫,症状于24小时内恢复,无遗留神经功能缺损,但症状反复发作,符合大脑中动脉供血区域,故应诊断为颈内动脉系统;②错选A是因为症状突发,很快缓解,反复发作,且局限于一侧肢体,有些同学误认为是局限性癫痫。要点:正确理解和记忆颈内动脉系统的诊断标准。

2.8岁男孩,因低热,多汗1个月余,鼻出血、腹痛2天来院。体格检查:发育中,营养可,精神好,咽部轻度充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心脏扪诊不大,有2级收缩期杂音。实验室检查:HB100gL,红细胞3.5×10L,血沉70mm1h,AS0600U,CRP阳性,心电图P-R间期延长。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 患儿血沉增快,ASO增高,CRP阳性,心电图P-R间期延长为的风湿性心脏炎。

3.251 .男性,35岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛。检查:见右下肢短缩,内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为

正确答案: A

解析: 重点识记。

4.8个月小儿,咳嗽2天,2小时前突然惊厥一次,查体:体温38℃,神志清,咽充血,心、肺无异常,无脑膜刺激征,白细胞6.5×10/L,血清钙1.60mmol/L,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 因无脑膜刺激征,可排除D、E选项;体温38℃故C选项可能性不大;无进食不足或腹泻史,A可能性不大;而血清钙1.60mmol/L低于正常,结合其他症状,故最可能的诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症。

5.下列哪一项与洋地黄中毒无关:

正确答案: B

解析: 洋地黄中毒的症状食欲不振最早出现,继以恶心、呕吐,是洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现。典型表现为(色视)黄视或绿视等。心脏毒性,主要表现为各种类型的心律失常,最常见者为室性期前收缩,多表现为室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速、房性期前收缩、房颤及房室传导阻滞等,快速性心律失常又伴有房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时,应警惕中毒的可能;地高辛的血药浓度为1.0-2.0ng/ml。

6.女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸.气促.下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析Pa026.7kPa(50mmHg),PaC0210.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的合并症为

正确答案: C

解析: 从病例典型的症状与体征我们可初步诊断该患者存在肺心病,肺心病由于呼吸功能衰竭、心力衰竭,可以出现严重的并发症,即肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。随着病情的恶化,发绀、昏迷加上血气分析结果最有可能出现肺性脑病。

7.直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药物是

正确答案: A

解析: 麻醉药品:是指连续使用后易产生生理依赖性、能成瘾癖的药品。精神药品:是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。医疗用毒性药品:是指毒性剧烈,治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品。放射性药品:是指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。故选A。

8.男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压13080mmHg,脉搏110次/分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120gL,血白细胞数8.0×10L。以下提示病情危险的是

正确答案: E

解析: 脉搏加快,体温下降考虑出现休克,故病情危险。

9.属于脂肪动员的产物是

正确答案: A

解析: 储存在脂肪细胞中的脂肪(甘油三酯),被脂肪酶逐步水解生成游离脂肪酸及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用,这样的过程称为脂肪动员。所以脂肪动员的产物包括游离脂肪酸和甘油。脂肪组织中合成甘油三酯主要按甘油二酯途径进行,其利用经糖酵解途径生成的3-磷酸甘油及脂酰CoA为原料合成甘油三酯。肝、肾等组织含有甘油激酶,能利用游离的甘油,使之磷酸化生成3-磷酸甘油来合成甘油三酯;而脂肪细胞缺乏甘油激酶,因此不能利用甘油合成甘油三酯。其他选项均与甘油三酯合成无关,是糖酵解及其在红细胞中的侧支循环2,3-二磷酸甘油酸旁路(

10.与做事虎头蛇尾,见异思迁,急躁轻浮,疑虑执拗相反的意志品质是

正确答案: C

解析: 与执拗、动摇相反的意志品质是坚韧性。与意志的自觉性相反的是盲从和独断;与果断性相反的是武断和优柔寡断;与自制性相反的是任性。完整性为干扰选项。

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