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[T27286]临床执业医师[含解析] - huangqinde1983生成

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1.女,65岁。反复咳嗽、咳痰20年,喘憋伴间断下肢水肿10年。体检:BP9045mmHg,双肺可闻及湿啰音。心电图检查见:Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV;V导联P波直立,振幅为0.2mV;P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

正确答案: A

解析: 右心房肥大心电图主要表现为心房除级波振幅增高。一、P波尖而高耸,其振幅≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,又称肺型P波。二、V1导联P波直立时,振幅≥0.15mV,如P波呈双向时,其振幅的算术和≥0.20mV。三、P波电轴右移超过75°。患者反复咳嗽、咳痰20年,喘憋伴间断下肢水肿10年。BP90/45mmHg,双肺可闻及湿啰音。考虑患者可能存在右心衰竭。心电图检查见:II、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV;V1导联P波直立,振幅为0.2mV;符合右心房肥大的心电图表现,所以最可能的心电图诊断为

2.关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用,错误的是

正确答案: A

解析: 术前应用碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,较少甲状腺球蛋白分解,从而抑制甲状腺素的释放,同时减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,语颤消失,腺体缩小变硬。

3.下列关于腹股沟疝的叙述,错误的是

正确答案: E

解析: 滑动性疝多见于右侧,左右发病率之比约为16。难复性疝的特点是疝内容不能回纳或不能完全回纳,嵌顿性疝通常发生在斜疝。直疝不进入阴囊,极少发生嵌顿,疝内容物多为小肠或大网膜。当疝发生绞窄时症状多较严重,肠袢坏死、穿孔时,疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解,并不说明病情好转。

4.6个月至6岁小儿H正常值的低限是

正确答案: C

解析: 根据世界卫生组织的资料,血红蛋白值的低限在6个月至6岁者为110g/

5.密切接触猩红热的易感者,首选治疗方法是

正确答案: A

解析: 猩红热抗菌疗法首选青霉素,每日3万~5万Ukg,分2次肌注,共7~10天。对青霉素过敏或耐药者,可用红霉素或1代头孢菌素治疗。预防措施为隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。对曾密切接触的易感者,可口服复方新诺明(SMZ+TMP)3~5天,也可肌注1次长效青霉素60万~120万U。

6.促使胃排空的原动力来源于

正确答案: C

解析: 食物在胃内的刺激引起胃的运动是胃排空的原动力,食物的刺激可通过迷走神经或促胃液素发挥作用。食物在十二指肠可抑制胃排空。促胰液素、抑胃肽等可抑制胃运动,延缓胃排空。

7.下列关于肠外营养的适应证,不正确的是

正确答案: C

解析: 乙状结肠瘘不影响经口进食,不会造成营养不良,故不是肠外营养的适应证。

8.患者,男,32岁,左下肢局部红、肿、热、痛,中央部缺血坏死流出脓液稀薄,粉红色,其致病菌是

正确答案: B

解析: 根据局部皮,肤红、肿、热、痛可诊断为局部感染,稀薄、粉红色的脓液特点,可确定为溶血性链球菌感染。

9.一位40岁男性病人,右侧下肢单纯性静脉曲张,近1年来加重,半年来右内踝上方出现溃疡,3cm×3cm,长期换药不愈合。下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的

正确答案: D

解析: Perthes试验可用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否;单纯性大隐静脉曲张,手术是根本的治疗方法,手术方式为大隐静脉高位结扎,静脉主干及曲张静脉剥脱,可将溃疡切除同时植皮。

10.4岁男孩,自1岁起青紫,逐渐加重,哭后明显,有昏厥、抽搐史,喜欢蹲踞。查体:胸骨左缘第3肋间有3级收缩期喷射性杂音,P2减弱,有杵状指。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者1岁起青紫,喜欢蹲踞,有杵状指,有缺氧发作,属于青紫型先天性心脏病。查体胸骨左缘第3肋间收缩期喷射性杂音,P2减弱,结合症状和体征符合法洛四联症。

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