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[T27268]临床执业医师[含解析] - yizisheng2008生成

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1.女性,38岁。妊娠58天,在负压吸宫术中,感胸闷、头晕,脸色苍白。检查血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),脉搏52次/分,应首先选用何种药物治疗

正确答案: B

解析: 易,人工流产综合征主因宫颈及子宫遭受机械性刺激引起迷走神经反射所致,予阿托品静注可有效控制。

2.女性,48岁,近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体7lkg,空腹血糖180mg/dl10.0mmol/L解析:,重餐后血糖252mg/dl14.0mmol/L解析:,系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163 mg/dl8.6mmol/L解析:,餐后血糖225 mg/dl12.5mmol/L解析:,进一步治疗建议

正确答案: C

解析: 该中年女性病人为初发2型糖尿病,从未治疗过,所以应首先给予饮食及运动治疗,若血糖控制不满意时再考虑其他治疗;经过饮食及运动治疗3个月后,空腹血糖和餐后血糖均仍增高,因为该病人体重71kg,而身高156cm,乃属超重状态,所以应首选双胍类降糖药物,不仅能降低高血糖,还可以降低体重,因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核,糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证,因此应该用胰岛素治疗。

3.消除支气管哮喘气管炎症最有效的药物是

正确答案: A

解析: 糖皮质激素是最有效的抗炎药物,长期持续吸入激素类药物,已被认为是针对反复发作哮喘的最有效控制方法之一。糖皮质激素主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,如白三烯及前列腺素合成;减少微血管渗漏;抑制细胞因子生成;抑制炎症细胞迁移和活化;增加气管平滑肌对P2受体激动药的反应性。目前糖皮质激素是治疗急性严重哮喘、慢性哮喘的首选药物。

4.以下哪种情况可给予试产机会

正确答案: A

解析: 这是一道理解应用题,考核对异常骨盆的处理。可有50%的错误率。常见错误为选CDE。CDE三种情况均属于中骨盆或出口狭窄,这些情况是不宜试产的。明显头盆不称显然不可试产,而轻度头盆不称可给予短期试产机会。答题要点在于:①熟悉骨盆异常的基本处理原则;②与生活经验相结合。

5.麻醉前用药中,使用麻醉性镇痛剂(吗啡等)的主要目的是下述哪项

正确答案: B

解析: 麻醉前应用麻醉性镇痛剂可使病人安静合作,而镇痛剂本身无降低耗氧量,抑制肠管运动,稳定血压及止呕等作用。

6.治疗重症胃食管反流病的首选药物是

正确答案: C

解析: 重症胃食管反流病需要强的抑酸药治疗,题中所列五种药物中奥美拉唑的抑酸作用最强,所以宜首选,其余多适用于轻、中症病人。疗程4~8周。雷尼替丁(H[2.]受体拮抗剂),西沙必利(促进胃动力药),奥美拉唑(PPI),氢氧化铝(抗酸药物),丙谷胺(促胃液素受体拮抗剂)。

7.下列哪种是最常见的感染过程中

正确答案: B

解析: 感染过程的5种结局中隐性感染最常见,病原携带状态次之,显性感染所占比例最低。隐性(亚临床型)感染为轻微的组织损伤,无明显症状、体征及生化检测异常,仅引起特异性免疫应答,诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体,在大多数传染病的感染过程中最常见。故选B.而显性感染(又称临床型感染)。不但引起机体免疫应答,且由于病原体本身和(或)机体的变态反应,导致组织损伤,引起病理改变,出现临床表现而发病,是最少见的。其他三项病原体被清除、病源携带状态、潜伏性感染也不是大多数传染病的感染过程中最常见的。

8.男,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、暖气,进食和服用抑酸剂可缓解。为确诊应选择的检查手段是

正确答案: D

解析: 消化道穿孔并发腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失,首选立位腹部X线平片检查。

9.深睡眠时可能出现的体征是

正确答案: B

解析: 深睡眠时,大脑皮层的活动减少,可出现锥体束征(Babinski征)的阳性。

10.可兴奋细胞兴奋的共同标志是

正确答案: E

解析: 可兴奋细胞兴奋的共同标志是可以产生动作电位,而肌肉收缩、腺体分泌等是动作电位产生引起的后果。

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