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[T27264]临床执业医师[含解析] - uczsyh33380436生成

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1.48 .关于胫腓骨骨折的描述不正确的是

正确答案: C

解析: 胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折,其上1/3骨折由于远骨折段向上移位,压迫动脉分叉处,可致小腿下段缺血或坏疽;中下1/3骨折若挤压重,常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛);下1/3骨折因血运不良,往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折,尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。

2.男,36岁。双下肢水肿1月余。查体:血压13080mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(++++),红细胞(++),Scr130μmolL,血浆白蛋白28gL.若肾活检示:肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 本题考点主要是鉴别系膜增生性肾小球肾炎及系膜毛细血管性肾小球肾炎。两者区别在于发生病变的范围是否涉及毛细血管区:若仅有系膜细胞和系膜基质弥漫增生、系膜区有免疫复合物沉积为系膜增生性;若增生的系膜细胞和系膜基质插入到毛细血管区(肾小球基底膜和内皮细胞之间)使毛细血管袢呈现双轨征,免疫复合物沉积也扩大到毛细血管内皮下,则称为系膜毛细血管性。

3.女性,30岁,1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检:触及右下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显,首先的处理是

正确答案: E

解析: 根据题干可初步判断为卵巢肿瘤蒂扭转,其典型症状为一侧下腹剧痛,常伴恶性呕吐,一经确诊,应尽快行剖腹探查。

4.患者,女,48岁,左乳房无痛性肿物2个月余。查体:左乳外上象限有1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块,无压痛,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。最确切的检查是

正确答案: E

解析: 患者中年女性,左乳房外上象限无痛性肿物2个月余,无压痛,表面不光滑,界限不清,活动度尚可,首先考虑诊断乳腺癌。为进一步明确肿块性质,肿物完整切除病理检查是最确切的检查,可以提示手术的下一步方案。其他检查都不能明确肿块性质,只能了解病变范围。

5.脊髓灰质炎病毒侵入人体主要通过

正确答案: E

解析: 常见错误是错选B或D。选B者认为此病毒侵入人体能引起二次病毒血症,其可通过血液传播;选D者认为此病毒主要侵犯中枢神经系统可经神经传播。实际上,此病毒传染源为病人和病毒携带者,病毒经粪便排出,可污染食品、手指和玩具等,经口侵入人体。

6.阿司匹林预防血栓生成是由于

正确答案: B

解析: 小剂量阿司匹林抑制血小板内血栓烷素A(TXA)合成,抑制血栓生成;大剂量时则抑制血管内前列环素(PGl)合成,促进血栓生成。

7.原始骨痂形成需要

正确答案: C

解析: 连接骨痂与内、外骨痂相连,形成桥梁骨痂,标志着原始骨痂形成。这些骨痂不断钙化加强,达到骨折临床愈合,一般需4~8周。

8.中等卫校毕业生石某,在乡卫生院工作,2010年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试,根据《执业医师法》规定,应取得执业助理医师执业证书后,在医疗机构中工作满

正确答案: B

解析: 取得执业助理医师执业证书要参加执业医师资格考试,根据《执业医师法》规定,应取得执业助理医师执业证书后,在医疗机构中工作满5年。

9.男,28岁,船民,昨晚进食海蟹一只,晨起腹泻稀水便,10小时内排便20余次,量多。水样,无臭味,中午呕吐3~4次,初起水样,后为米泔水样,发病后无排尿,就诊时呈重度脱水征,神志淡漠,BP80/50mmHg,下列检查均有助于诊断,除了

正确答案: A

解析: 米泔水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯入血,而是通过其肠毒素致病。故血培养无意义。

10.下列哪种情况出现胸骨左缘第二肋间连续性震颤

正确答案: A

解析: 心前区震颤的临床意义推断与心脏杂音一样,需结合心血管解剖(尤其是瓣膜)、血流动力学判断。胸骨左缘第二肋间出现震颤需要鉴别出现的时相:若为收缩期震颤多提示肺动脉瓣狭窄,若为连续性震颤则提示动脉导管未闭。

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