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[T27257]临床执业医师[含解析] - 小雪心灵生成

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1.幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确

正确答案: D

解析: 对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,制酸剂在疗程为4~6周,而GU因溃疡愈合较慢,疗程应适当延长至8~12周,所以D不正确,而其余四项均正确。

2.下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素

正确答案: B

解析: 人类的胰岛细胞按其染色和形态学特点,主要分为A细胞、B细胞、D细胞及PP细胞。A细胞约占胰岛细胞的20%,分泌胰高血糖素;B细胞占胰岛细胞的60%~70%.分泌胰岛素;D细胞占胰岛细胞的10%,分泌生长抑素;PP细胞数量很少,分泌胰多肽。

3.男60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO在55~60mmHg。近来因着凉后症状加重,入院时发绀明显。血气分析PaCO86mmHg,PaO50mmHg,拟行机械通气,其治疗目标是

正确答案: B

解析: 本患者为Ⅱ型呼吸衰竭,虽然氧分压仍大于40mmHg,但PaCO[2.]已大于80mmHg,因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气。其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸作功、维护心血管功能稳定。由于患者为慢性呼吸功能衰竭,长期以来其体内存在CO[2.]潴留,因此在使用机械通气时,应使PaCO[2.]恢复至维持在原有水平即可,不宜在短时间内降至正常或低于正常,对PaO[2.]而言,应使其大于60mmHg即可。因此,本题选项中B为正确选择。

4.泌尿、男生殖系统结核的原发病灶大多在

正确答案: D

解析: 泌尿、男生殖系统结核为继发结核。原发灶绝大多数在肺,少数在骨关节和消化道。原发灶的结核菌经血运至肾,在肾小球毛细血管丛中发展成结核病。

5.患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温39.7℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L.心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为

正确答案: D

解析: 感染为诱因,出现高热,39.7℃,胸痛与呼吸有关,有心包摩擦音及心电图的改变支持急性化脓性心包炎。

6.关于腹外疝的叙述,下列哪项错误

正确答案: A

解析: 腹外疝中,股疝嵌顿者最多。

7.急性肾功能衰竭、高钾血症患者,心率40次/分,应首先采取的治疗措施是

正确答案: D

解析: 急性肾衰伴高K[~+.],应尽快降低血钾,紧急处理首选钙剂静脉注射。方法:①钙剂。②乳酸钠或NaHCO[3.]。③50%葡萄糖+胰岛素。④口服离子交换树脂。以上方法无效,开始透析,透析是最有效的治疗。

8.P波与QRS波群完全无关,P波频率>QRS波频率见于

正确答案: D

解析: P波与QRS波群完全无关,P波频率>QRS波频率,说明全部心房冲动均不能传导至心室,见于第三度房室传导阻滞;PR间期固定,P波后均有QRS波,PR间期>0.20秒,说明每个心房冲动都能传导至心室,但PR间期均延长,见于第一度房室传导阻滞;PR间期固定,但部分P波后无QRS波群,说明部分心房冲动不能传导至心室,但PR间期恒定不变,所以见于第二度Ⅱ型房室传导阻滞。

9.马车从一中年男子的小腹压过,腰与骨盆区疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱胀满,直肠指诊,指套上染有血迹。正确的诊断是

正确答案: D

解析: 休克已在题中叙及,有尿而不能排出证明有尿道损伤,指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制,若无骨盆骨折,不可能出现此

10.哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗

正确答案: B

解析: 当气胸患者胸腔积气在20%以下时,患者症状轻微或可无症状,积气可自行吸收,无需进行特殊治疗。

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