[T27255]临床助理医师[含解析] - uczsyh33440253生成 - 医学考试题库

1.某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次／分,血压9060mmHg(128kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。应采取的最有效的措施是

A.应用收缩血管药物 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.给予强心药物 E.应用扩张血管药物 F.试题点评:治疗休克最有效的措施为补充血容量。

正确答案: B

解析: 创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。

2.经产妇，62岁。绝经11年，荫道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20/14kPa(150/105mmHg)。妇科检查：荫道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。确诊的最佳方法是

A.宫腔涂片细胞学检查 B.宫颈管细胞学检查 C.宫颈活检 D.子宫内膜活检 E.子宫分段诊刮活检

正确答案: E

解析: 难，子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮但应行B超了解内膜厚度有无赘生物

3.典型的食管癌症状是：

A.进行性吞咽困难 B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解 C.便血 D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解 E.反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

4.关于萎心苷对心脏电生理特性的影响，下述哪点错误

A.降低窦房结的自律性 B.降低普氏纤维的自律性 C.降低心房的自律性 D.缩短心房有效不应期 E.缩短普氏纤维有效不应期

正确答案: B

解析: 强心苷对心脏电生理特性的影响，这是一个难点。回答此类问题，错误发生率较高。强心苷对心脏电生理的影响，应该掌握这样两条①治疗量迷走神经活性增强，迷走神经兴奋，促K+外流，抑制Na内流；②对普肯耶纤维的影响，是抑制Na-K-ATP酶为显著。基于这两条作用去分析强心苷对心肌不同组织的影响，ACDE均答案。错误的是B，这是因为普肯耶纤维细胞膜Na-K-ATP酶对强心苷敏感，Na-K-ATP酶的抑制，减少K向细胞内主动转运，使细胞内失钾，从而缩小最大舒张电位，所以自律性增高，而不是降低。

5.8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（＋＋＋），蛋白（＋），患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是

A.ASO与ESR B.ASO与血浆蛋白电泳 C.ESR与补体C3 D.ESR与血BUN E.血BUN与Cr

正确答案: C

解析: 患扁桃体炎2周后出现血尿、蛋白尿、水肿，考虑为急性肾炎；起病2周后补体C3降低对诊断有意义。

6.初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次份，荫道少量流血，肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是

A.输血输液 B.静脉滴注缩宫素引产 C.给予镇静药等待产程发动 D.剖宫产结束分娩 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 难，掌握胎盘早剥的特殊表现，突然发生的持续腹痛，宫缩无缓解，宫体压痛，B超可确诊后立即手术，不然随时胎死宫内。

7.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据

A.肿胀 B.疼痛 C.功能障碍 D.关节弹性固定伴空虚 E.反常活动

正确答案: C

解析: 因受伤而脱位的经验是非常深刻的，原因不外剧痛，感觉肩膀脱出，并且随之卡住而动弹不得。

8.肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是

A.皮肤、黏膜血管收缩强 B.微弱收缩脑和肺血管 C.肾血管扩张 D.骨髓肌血管扩张 E.舒张冠状血管

正确答案: C

解析: 常见错选B。肾上腺素对血管作用取决于各器官血管平滑肌上α和β受体的分布密度以及给药剂量的大小。皮肤、肾和胃肠道等器官的血管平滑肌α受体占优势，表现黏膜强烈收缩，内脏血管尤其是肾血管收缩显著。对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动扩张。

9.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗.心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。初步诊断最可能是

A.原发性甲亢 B.单纯性甲状腺肿 C.继发性甲亢 D.桥本甲状腺炎 E.亚急性甲状腺炎

正确答案: C

解析: 患者出现颈前肿物10年，现在出现甲亢症状(出汗、心悸,心率104次／分，BP120／60mmHg,脉压差增大)，考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。

10.关于斜疝特点描述正确的是：

A.精索在疝囊前外方 B.精索在疝囊后方 C.很少发坐嵌顿 D.多见于老年人 E.疝囊颈在腹壁下动脉的内侧

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。