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[T27226]临床执业医师[含解析] - lyc1825生成

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1.18岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。体检:神志不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿啰音,心率60次/分,肌束震颤,抽搐,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 尽管服毒史不明,但结合典型的有机磷中毒临床表现仍考虑急性有机磷中毒,故选B。

2.不能引起全身化脓性感染的细菌是

正确答案: C

解析: 破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。

3.男性,25岁,1周前右足底被铁钉刺伤,未做清创处理。近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是

正确答案: A

解析: 破伤风梭菌的芽孢在缺氧环境中发育为增殖体,迅速繁殖并产生大量的外毒素,主要是痉挛毒素,引起病人的一系列临床症状和体征。痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处,抑制突触释放抑制性神经递质,还可阻断脊髓对交感神经的抑制。其溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害。所以可以说破伤风是一种毒血症。

4.ABO血型鉴定试验属于

正确答案: B

解析: ABO血型鉴定原理是根据红细胞膜上有无A、B抗原,将血型分为A型、B型、AB型及0型,通常ABO血型是通过直接凝集反应来鉴定的。

5.低血钾可导致

正确答案: B

解析: 低血钾可引起碱中毒。因血清钾过低时,K[~+.gif]由细胞内移出,与Na[~+.gif],H[~+.gif]交换增加,细胞外液的H[~+.gif]浓度降低;而远曲肾小管排K[~+.gif]减少,排H[~+.gif]增多,结果发生碱中毒。

6.晚期囊胚透明带消失以后,相当于受精后第几日开始着床

正确答案: C

解析: 这是一道记忆题,考核学生对受精后着床的认识。错误率较高。常见错误为选B或要点:①受精后2——3d,受精卵向宫腔方向移动,形成早期胚囊;②受精后4——5d,进入宫腔形成晚期胚囊;③约在受精后6——7d,晚期胚囊透明带消失后侵入子宫内膜的过程,称受精卵着床。

7.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

正确答案: E

解析: 慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底,并将骨凿成底小、口大的碟形,冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g,用邻近肌瓣填塞,皮肤一期缝合,或以凡士林纱布加压填塞骨腔,术后换药至肉芽从里向外长满伤口,亦可石膏管型封闭。

8.女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年内有类似发作史。查体:体温39 ℃,脉搏110次/分,血压140/85 mmHg,血常规检查:WBC 12×109/L,N 0.8,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是

正确答案: A

解析: 首要治疗目的在于抢救病人生命,手术应力求简单有效,通常采用胆总管切开减压,T管引流术。

9.男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选

正确答案: B

解析: [解题思路] 根据典型临床表现及实验室检查,过氧化酶染色强阳性,应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质,大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润,细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟,适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。[命题规律] 考察“急性早幼粒细胞白血病的诊治”。必须掌握。

10.男性,38岁,1个月来乏力、食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70gL,白细胞260×10/L,血小板210×10/L,白细胞分类:中性粒细胞及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗

正确答案: A

解析: 患者慢性病程,脾大症状非常突出,白细胞增高明显,红系细胞减少,应诊断为慢性粒细胞白血病。羟基脲为周期特异性抑制DNA合成的药物,起效快,但持续时间较短。不良反应较少,与烷化剂无交叉耐药性,为当前慢性粒细胞性白血病化疗首选药物。

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