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[T27221]临床执业医师[含解析] - 宁固曹扣莲生成

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1.25岁初孕妇,妊娠29周,今晨产前检查时发现血压144/92mmHg,尿蛋白阴性。此时最适宜的处理应是

正确答案: A

解析: 本例应诊断为妊娠期高血压。

2.引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是

正确答案: B

解析: 急性化脓性梗阻性胆管炎的基本病理是完全梗阻和化脓感染,引起本病最常见的原因是胆管结石,其次是胆道蛔虫症,胆管癌造成梗阻亦可引起。胆囊结石和胆囊癌病变在胆囊,一般不会引起。具有剑突下钻顶样剧痛的是胆道蛔虫症,蛔虫因寄生环境变化和钻孔习性可钻入胆管,蠕动时的刺激可引起剧痛,间歇期如常人,呈阵发性。

3.通常不存在于RNA中,也不存在DNA中的碱基是

正确答案: B

解析: 黄嘌呤是核苷酸代谢的中间产物,不是核酸(DNA和RNA)得组成成分。

4.经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述,哪项是错误的

正确答案: C

解析: PTC是用一根特殊的套管针经皮刺入肝内胆管,注入造影剂,直接胆道造影的方法。对了解肝内外胆管病变的部位、程度和范围,鉴别黄疸有很大帮助。在肝内胆管扩张时更易于成功,操作简便,不受黄疸程度和肝功能的限制。但PTC是一种损伤性检查技术,可能会出现胆汁漏、出血等并发症。

5.下列不含血红素的物质为

正确答案: D

解析: 铁硫蛋白不含血红素。

6.男性,45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.2mmolL。首先考虑的治疗方案是

正确答案: B

解析: 上消化道出血是肝性脑病最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。肝性脑病的治疗应采取综合措施。①消除诱因;②减少肠内毒物的生成和吸收;③促进有毒物质的代谢与清除;④纠正氨基酸代谢的紊乱;⑤其他对症治疗。临床上多应用口服乳果糖,弱酸性溶液灌肠等降低肠道氨的吸收。

7.有关全身性感染致病菌的描述正确的是

正确答案: E

解析: ①出现三低(低温、低白细胞、低血压)的以革兰阴性菌多见。②厌氧菌多与需氧菌协同作用,使坏死组织增多,形成脓肿。③革兰阳性菌感染多为金黄色葡萄球菌感染。④革兰阴性菌主要毒性在于内毒素,多数抗生素虽能杀菌,但对内毒素无能为力。

8.在下列医务人员的治疗行为中。符合不伤害原则的是

正确答案: D

解析: 不伤害原则不是绝对的,强调在医务人员的观念中,应该首先考虑到不能对病人造成伤害。包括生理和心理的伤害。临床中客观存在的很多的对病人造成伤害的情况是可以避免的。对照各选项,可以排除A、B-这些是可以避免的伤害,排除C、E-这些对病人造成了伤害。故选D。考点:不伤害原则

9.为确诊霍乱应采用的实验室检查是

正确答案: A

解析: 霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病,发病急、传播快,在我国属于甲类传染病。临床上以剧烈无痛性泻吐、米泔水样大便、严重脱水、肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。在新采集到水样大便悬滴中,暗视野下霍乱弧菌显现出流星状或鱼群状活泼穿梭运动,这是霍乱弧菌动力试验阳性,当加入一滴霍乱弧菌多价诊断血清,运动马上停止,弧菌并发生凝集,这就是霍乱弧菌制动试验阳性,简单快捷,是常用的实验室检查手段。故选A正确。

10.男,37岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38℃——39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Wins10w法),血白细胞12×10L,可能性最大的是

正确答案: B

解析: 出血坏死型胰腺炎起病2——3周后,因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿,此时高热、肿痛、出现上腹肿块和中毒症状。

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