[T27209]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成 - 医学考试题库

1.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。荫道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

A.行剖宫产术 B.缩宫素静脉滴注 C.等待荫道自然分娩 D.徒手将胎头枕部转向前方，然后荫道分娩 E.行产钳助产术

正确答案: D

解析: 易。宫口开全，胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可荫道分娩。

2.慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则

A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量 B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量 C.甲减越严重，起始剂量应越大 D.间断用药有利于预防心绞痛 E.待甲状腺功能正常后可停用

正确答案: B

解析: 不论何种原因甲减，均需甲状腺素替代治疗，除了药物性甲减等暂时性甲减，永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果，均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重，起始剂量越小，递增越慢，每2～4周增加一次。递增太快，易发生心绞痛甚至心肌梗死。

3.女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65gL，Plt148×10L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5HP，BUN38mmolL，SCr887μmolL，CCr10mlmin，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为

A.急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭氮质血症期 C.慢性肾衰竭尿毒症期 D.轻度高血压脑病 E.急进性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: CRF的临床分期情况见下表，该患者贫血、BUN、SCr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，SCr707μmolL，血尿素氮大于20mmolL(55mgdl)已达尿毒症期。

4.女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。最可能的诊断是

A.原发性干燥综合征 B.系统性红斑狼疮 C.原发性血管炎 D.类风湿关节炎 E.结核性胸膜炎

正确答案: B

解析: 患者青年女性，有多发关节肿痛，胸腔积液等浆膜炎表现，尿蛋白阳性等肾损害表现，ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+），符合4条以上系统性红斑狼疮的诊断标准，故最有可能的诊断是系统性红斑狼疮。

5.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是

A.快速补液、输血 B.静脉注射止血药 C.胃镜电凝止血 D.急诊剖腹手术 E.应用血管活性药物

正确答案: D

解析: 结合病史、体征诊断为十二指肠溃疡出血，24小时内输血1000ml以上才能维持血压和血细胞比容的病例需手术治疗。

6.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。休克难以纠正时，应采用的最主要措施是

A.加快输血速度 B.使用升压药物 C.使用止血药物 D.DSA栓塞髂内动脉 E.DSA栓塞髂外动脉 F.二脏器的损伤。

正确答案: D

解析: 休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此

7.《医师考核管理办法》已经明确规定，国家将对医师的施行定期考核的内容是

A.业务水平，工作成绩，外语水平 B.业务水平，工作效益，职业道德 C.业务水平，工作成绩，职业道德 D.业务水平，工作成绩，人际关系 E.业务水平，外语水平，职业道德

正确答案: C

解析: 从2007年4月1起开始执行的《医师考核管理办法》已经明确规定，国家将对医师的业务水平，工作成绩，职业道德施行定期考核（2年），其中工作成绩，职业道德由所在医疗机构考核，业务水平施行全国统考。考核不合格者责令暂停执业3～6个月，培训后再考核；再次考核不合格：注销注册，收回证书。

8.男性，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁，最佳处理方法是

A.肌注安定10毫克 B.下腹部热敷 C.口服止痛药 D.静注氨甲酰甲胆碱 E.留置导尿管

正确答案: E

解析: 严格无菌情况下轻柔试插导尿管。试插成功提示尿道损伤不重，可留置尿管作为治疗措施，不要任意拔除。一次试插失败，应分析原因，如已有证据判断为尿道断裂，不得再换管或换人再插。因尿管插入不当可能加重损伤，加重出血或带入感染。可行耻骨上穿刺造瘘。故本题最适宜选项是E。

9.第三产程胎盘剥离征象哪项正确

A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形 B.阴道有大量出血 C.子宫轮廓不清，质软 D.阴道口外露的脐带长度缩短 E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

正确答案: A

解析: 胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

10.艾滋病的主要传播途径之一是

A.性接触传播 B.眼结膜接触传播 C.呼吸道传播 D.虫媒传播 E.消化道传播

正确答案: A

解析: 艾滋病的主要传播途径之一是性接触传播；戊型肝炎的主要传播途径是消化道传播。