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[T27205]临床执业医师[含解析] - zym1379生成

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1.子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长 :

正确答案: B

解析: 当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时,可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩,常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多,周期缩短,经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

2.下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点

正确答案: A

解析: 小儿的大网膜发育不全,盲肠位置较高,故病情与成人不同。临床特点是病情发展快且重,早期即出现高热、呕吐等;右下腹体征不明显,很少有局部的明显压痛和肌紧张;穿孔率可达30010,并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。

3.与糖酸解有关的是

正确答案: A

解析: 己糖激酶与糖酸解有关;乙酸CoA羟化酶与脂酸合成有关。

4.下列与急性左心衰竭的主要临床表现不符的是

正确答案: E

解析: 急性左心衰竭时左心排血量显著、急骤降低,导致急性肺淤血和肺水肿,因此前四项均是急性左心衰竭的主要临床表现,而E是右心衰竭的临床表现,所以E不符。

5.子宫肌瘤继发贫血最常见于

正确答案: B

解析: 黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长;长期多量出血可造成失血性贫血。

6.男,40岁。半月前开始畏寒、发热,每天体温高达39℃~40℃,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天来突然咳大量臭浓痰,每日约300ml,并有痰中带血,体检右下肺叩浊,闻及支气管呼吸音,WBC20×10^9/L,N0.90,最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 急性肺脓肿患者中,有70%~90%的病例为急性起病,且多数有齿、口、咽喉的感染灶,或手术、劳累、受凉史。患者感恶寒、高热,体温达39~40℃,伴有咳嗽、咳粘液痰或黏液脓性痰,炎症累及胸膜可有胸痛,如感染不能及时控制,于发病的10~14天突然咳出大量脓性痰及坏死组织,每日可达300~500ml,臭痰多因厌氧菌感染所致。越有1/3患者有不同程度的咯血。血白细胞总数达(20~30)×10^9/L,中性粒细胞90%以上,核明显左移。

7.主要用于预防支气管哮喘的药物是:

正确答案: D

解析: 色甘酸钠能抑制肺肥大细胞对各种刺激,包括IgE与抗原结合所引起的脱颗粒作用,抑制组胺及颗粒中其他内容物的释放。其平喘作用起效作用较缓慢,不易用于哮喘急性发作。主要用于气管哮喘的预防性治疗,能防止变态反应或运动引起的速发和迟发型哮喘反应。

8.5个月小儿,平时多汗、易惊,近2日低热、咳嗽,突然出现惊厥,一日数次,抽后照常玩耍。此患儿最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 维生素D缺乏性手足搐搦症特点是:①发病年龄为小婴儿;②平日有佝偻病表现,多汗,易惊;③感冒可诱发;④典型发作是突然出现惊厥,一日可数次,发作后照常玩耍。鉴别诊断:高热惊厥:①发病年龄6个月至6岁;②高热39——40℃;③多在发热48小时内惊厥;④一般惊厥1次,超过3次可以除外高热惊厥诊断。化脓性脑膜炎、病毒性脑炎其炎症表现重,颅内压增高,头痛,呕吐。低血糖症有饥饿史,多发生在早晨,面色苍白,无力,服糖后缓解。

9.41岁,男,腰痛伴右下肢放射痛3月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示:L~L椎间隙变窄最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 90%~96%的腰椎间盘突出症发生于腰4~5和腰5~骶1椎间隙。疼痛为放射痛,可因咳嗽,打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退,患肢麻木,肌瘫痪,或出现会阴部麻木,排便、排尿无力等马尾综合征。体征表现为直腿抬高试验和加强试验阳性。

10.不适用于治疗慢性脓胸的术式是

正确答案: A

解析: 胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸

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