[T27202]临床执业医师[含解析] - wcf19740710生成 - 医学考试题库

1.男，18岁，发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm．质中。血红蛋白85gL，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,考虑治疗措施时应首选

A.输血 B.肾上腺皮质激素 C.脾切除 D.叶酸

正确答案: C

解析: 球形细胞脆性增加，变形能力下降，通过脾脏时极易发生溶血，所以脾切除对本病有显著疗效。

2.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最好的诊断措施是

A.腰椎穿刺 B.脑电图 C.视力检查 D.头颅CT E.视神经孔像

正确答案: D

解析: 蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎用。

3.有关免疫球蛋白和抗体的说法，正确的是

A.免疫球蛋白就是抗体、两者具有相同的含义 B.免疫球蛋白均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白 C.免疫球蛋白与抗体不同，两者也不相关 D.抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体 E.抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，两者均具有免疫功能

正确答案: D

解析: 免疫球蛋白是指具有抗体活性和化学结构与抗体相似的球蛋白。抗体是指浆细胞合成分泌的能与相应抗原特异性结合具有免疫功能的球蛋白。免疫的内容，除抗体外还包括膜表面免疫球蛋白(如Smlg)和一类结构与抗体相似，但无免疫功能的球蛋白。

4.女性，35岁，12h前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部X线平片未见异常。诊断首先考虑是

A.消化性溃疡急性穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性肠梗阻 D.急性心肌梗死 E.急性胃炎

正确答案: B

解析: 患者疼痛部位以上腹为主，腹平X线片未见异常可暂时除外消化性溃疡急性穿孔以及急性肠梗阻。进食后突然出现，有腹膜刺激征，不首先考虑心肌梗死以及急性胃炎。因此，急性胰腺炎可能性较大。

5.关于肺结核的描述中，哪项是错误的

A.肺结核可以分为原发型及继发型结核 B.原发型肺结核有肺门淋巴结结核 C.肺结核可继发粟粒性结核 D.肺结核不会引起肺动脉高压及肺心病 E.空洞性肺结核可以引起大咯血

正确答案: D

解析: 严重广泛的肺结核因慢性结核性炎症肺组织广泛破坏、纤维化，可以继发肺动脉高压及肺源性心脏病。

6.男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2或3次，近2个月发作次数增多，每日5或6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为

A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.心内膜下心肌梗死 D.中间综合征 E.变异型心绞痛

正确答案: B

解析: 选项A，稳定型心绞痛指劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿，用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。选项B，不稳定型心绞痛是稳定型劳力性心绞痛和心肌梗死中间状态。选项C，心内膜下心肌梗死为缺血性坏死累及心室壁的内层，不到心室壁厚度的50%。患者多出现胸骨后压榨样剧烈疼痛，向左上肢放射。休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。选项D，中间综合征的特点是疼痛在休息或睡眠时发

7.女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3d全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×10L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选

A.青霉素 B.红霉素 C.灰黄霉素 D.头孢曲松 E.林可霉素

正确答案: B

解析: 较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠杆菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物，如头孢类、喹诺酮类，必要时联合用药。氨基糖甙类抗生素肾毒性大，应慎用。

8.女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76gL,RBC3.5×10L,WBC5.3×10L,网织红细胞0.015.针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是

A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落 B.心尖部收缩期吹风样杂音 C.口腔炎，舌乳头萎缩 D.指甲变脆、变平或匙状甲 E.步态不稳，深感觉减退

正确答案: B

解析: 胃大部分切除后胃酸减少，以及食物不经过十二指肠，小肠蠕动快，影响铁盐的吸收，导致缺铁性贫血，可出现A、C、D各项表现；胃切除后可因内因子缺乏导致维生素B[12.gif]吸收减少发生巨幼细胞贫血出现步态不稳，深感觉减退等神经系统表现。缺血性贫血性心脏病可出现心脏听诊的异常，但多发生于长期严重的贫血，较为少见。

9.腹外疝的疝囊是

A.壁层腹膜 B.脏层腹膜 C.腹横筋膜 D.精索内筋膜 E.腹内斜肌筋膜

正确答案: A

解析: 腹外疝的疝囊是壁层腹膜。

10.男，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是

A.肌注安定10mg B.下腹部热敷 C.口服止痛药 D.静注氨甲酰胆碱 E.留置导尿管

正确答案: E

解析: 骨盆骨折的病人容易导致尿道损伤，病人出现尿潴留，最佳处理应留置尿管