[T27197]临床执业医师[含解析] - uczsyh33394704生成 - 医学考试题库

1.37岁妇女，孕34周，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、低热等不适，同时出现尿色深黄，查体发现巩膜黄染，血ALT140U,总胆红素2mg/dl,血压140/90mmHg,胎头浅定，胎心140次/分。以下哪项处理不适当

A.积极保肝治疗 B.积极治疗妊高征 C.积极控制病情后考虑终止妊娠 D.产时用宫缩剂，防止产后出血 E.产后鼓励母乳喂养

正确答案: E

解析: 急性病毒性肝炎的临床表现为出现不能用妊娠反应解释的消化道症状，继之出现乏力，发热，尿深黄，巩膜黄染，肝大，肝区叩击痛，血清ALT升高，总胆红素升高等。妊娠期病毒性肝炎的处理原则是加强营养，积极保肝，注意预防感染和产后出血。为预防母婴传播不宜母乳喂养。

2.223 .男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。该可能病人出现了什么问题

A.止血不彻底或血管结扎欠妥 B.血管结扎处缺血坏死 C.结扎线脱落 D.局部感染后组织坏死 E.内出血和休克

正确答案: E

解析: 晚期出血由于血管结扎处缺血坏死、结扎线脱落或局部感染后组织坏死，累及较大血管所致。少量渗血，经更换敷料，加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现，应立即快速补液、输血，并立即手术止血。

3.下述哪项是子宫复旧的正常表现

A.产后第2天宫底平脐 B.产后1个月子宫恢复正常大小 C.产后宫底每天下降1——2cm D.产后10天为血性恶露 E.产后14天宫底在耻骨联合上2cm

正确答案: C

解析: 产生第2天宫底平脐是盆底肌肉恢复将子宫上托的结果，以后子宫底以每日1——2cm的速度下降，至产生7——10天降至骨盆腔内，耻骨联合上不能触及，产后6周子宫恢复正常大小。血性恶露于正常产褥时仅持续3——4天。

4.男，70岁。70%烧伤第2日，收缩压80mmHg，R34次／分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mmol/L，Plt40×109/L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是

A.ARDS B.ARF C.DIC D.ATN E.MSOF

正确答案: E

解析: 患者大面积烧伤，血压低为休克表现，黑便为消化道出血，考虑应激性溃疡，血胆色素升高考虑存在肾功能不全，血小板降低考虑凝血功能障碍，因此选E。

5.肝硬化病人肝肾综合征的特点是

A.血BUN升高、血钠升高、尿钠降低 B.血BUN升高、血钠升高、尿钠降低 C.血BUN升高、血钠降低、尿钠降低 D.血BUN升高、血钠降低、尿钠升高 E.血BUN升高、血钠升高、尿钠升高

正确答案: C

解析: 肝肾综合征是由于肝硬化病人少尿或无尿而引起的氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。

6.ATⅡ受体抑制剂是

A.尼群地平 B.硝苯地平 C.氨氯地平 D.尼莫地平 E.氯沙坦

正确答案: E

解析: 氯沙坦为血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗药，具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用，在与受体的结合上其与ATⅡ竞争，能有效的选择性地阻断ATH与ATI结合，降低外周阻力及血容量，而使血压下降。降压效果与ACE抑制药相似。但对ATⅡ的拮抗作用较ACE抑制药更完全。

7.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是

A.骨盆骨折 B.骨盆骨折并休克 C.骨盆骨折并休克与尿道损伤 D.骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤 E.骨盆骨折并膀胱破裂

正确答案: D

解析: 休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此

8.夏季某日某建筑工地食堂，一些工人晚餐后2～3小时出现剧烈而频繁的呕吐、腹痛、腹泻等症状，但体温正常。经调查发现他们均食用了前一天剩下且没有放入冰箱的米糕。引起这次食物中毒最可能的病原是

A.副溶血性弧菌 B.肉毒梭菌毒素 C.沙门菌 D.变形杆菌 E.葡萄球菌肠毒素

正确答案: E

解析: 副溶血性弧菌--海产品，上腹部阵发性绞痛肉毒梭菌毒素--发酵食品，疲倦，头晕沙门菌--家禽类，消化道症状呕恶痛泄发烧河豚毒素--河豚中毒，手指舌刺痛，肢端麻痹葡萄球菌肠毒素--剩饭，乳类，剧烈呕吐，不发热

9.男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。若行CT检查，典型表现是

A.颅内无异常 B.颅内散在点片状高密度影 C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影 D.颅骨内板下新月形高密度影 E.脑内圆形高密度影

正确答案: C

解析: 本题考点为硬膜外血肿的CT表现。颅骨内板下新月形高密度影和脑内圆形高密度影则是硬膜下血肿和脑内血肿的表现。

10.酶抑制作用的研究有助于了解一些方面的内容，例外的是

A.酶活性中心功能基团的组成与性质 B.酶的专一性及其类型 C.酶的作用机制 D.药物和毒物的作用机制 E.活细胞内酶活性的调节方式

正确答案: A

解析: 酶抑制作用研究不包括酶活性中心功能基团的组成与性质。