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[T27184]临床执业医师[含解析] - liyongjie559876生成

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1.关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对

正确答案: E

解析: 骨关节结核好发于负重大、活动多、周围肌肉不丰富的部位。滑膜结核多发生在滑膜丰富的关节,首先是膝关节,其次是髋关节。腕关节可发生,但不是最多见。

2.腰椎间盘突出在神经根的外侧,则

正确答案: B

解析: 腰椎间盘突出在神经根的外侧腰椎凸向健侧。

3.101 .判断前列腺大小较准确的检查方法是

正确答案: B

解析: B超检查可了解前列腺大小对上尿路有无影响,并可测定残余尿量。

4.女,25岁,半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感,有如大祸临头,同时心悸、胸闷,呼吸困难,有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5——6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 惊恐发作又称急性焦虑症,特点是发作的不可预测性和突发性,发作时常表现为明显的自主神经症状,如心悸,有剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等,甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分,似有濒死之感,有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般是5——20分钟,很少超过一个小时。发作时意识清楚,发作过后有担心再发作的心理。

5.女性,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3d,无咳痰、咯血及发热,0.5h前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150100mmHg,呼吸40min.右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110min.以上表现符合

正确答案: E

解析: 突然加剧的呼吸困难,并伴有明显的胸痛、发绀,听诊时患侧呼吸音减弱或消失等体征可确诊为自发性气胸。自发性气胸常常为慢性阻塞性肺疾病的并发症。病例中患者有慢性咳喘病史,考虑存在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,剧烈咳嗽后突发呼吸困难,并伴有明显的胸痛、发绀,听诊时患侧呼吸音减弱、语颤减弱等提示自发性气胸。

6.患者,男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP16090mmHg,P120min。P亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音;双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音;腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmolL。心电图:V~V导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。该患者暂不宜立即使用

正确答案: B

解析: 急性左心衰竭病人应使用强心药,目前多用毛花苷C0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注。此外还需快速利尿:一般静脉注射呋塞米20~40mg,以期迅速减少有效循环血量,减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。经上述处理心力衰竭仍未能得到控制时,可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。硝酸甘油舌下含化于病情早期应用亦有效。卡维地洛多用于慢性心力衰竭患者,故暂不考虑使用。

7.先天性髋脱位的检查,下列哪项在3岁患儿不宜采用

正确答案: A

解析: 弹进弹出试验只适用于3周内新生儿,3周后软组织已较强壮,即使有脱位,弹进试验可为阴性,已不可靠,不宜采用。弹出试验更不能采用,有造成损伤可能。3岁小儿更不宜采用。

8.男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选检查为

正确答案: B

解析: 心电图如找到病理性Q波,基本可以确诊,是最方便最快的检查。

9.评价心功能最常用的检查方法是

正确答案: B

解析: 常规心电图是诊断中最常用和最基本的方法。动态心电图是可长时间(24小时或以上)连续记录动态心脏活动的方法,能充分反映受检查者在活动、睡眠状态下心脏出现的症状和变化,适用于检查一过性心律失常和心肌缺血,对心律失常能定性、定量诊断,并能了解心脏储备能力。心电图运动负荷试验主要用于冠心病患者。放射性核素可用于评价心功能,但不常用。超声心动图是评价心功能状态的最常用的检查方法,它可显示心脏各房室腔、瓣膜及大血管的位置、形态、活动与血流特点,并能够十分准确地测出左心室厚度、室间隔厚度和左心室内径,计算出左心室重量,

10.男,74岁,因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

正确答案: A

解析: 中心静脉压能较好地反映血容量的情况,有助于指导低血容量患者的扩容治疗。应注意避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿,原有心脏病或老年病患者必要时刻根据中心静脉压调节输入量。

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