[T27175]临床执业医师[含解析] - LCHLHLTT生成 - 医学考试题库

1.各种引流管处理不正确的是

A.要注意观察各种引流管是否通畅 B.仔细记录引流液的色泽和容量 C.留置胆管内的T形管可在术后1周拔除 D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去 E.腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除

正确答案: C

解析: 首先要明显放置引流管的目的，其次明白放置的方法和部位，及引流管的观察内容。

2.下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是

A.发热、贫血、出血 B.白细胞计数>50x10/L C.骨髓增生极度活跃 D.胸骨压痛(+) E.骨髓中原始细胞明显增高

正确答案: E

解析: 骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。FAB协作组提出原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%为急性白血病(AL)的诊断标准。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。

3.男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。考虑病变部位是

A.右额叶 B.左额叶 C.右顶叶 D.左顶叶 E.右小脑

正确答案: B

解析: 多数患者语言中枢位于左侧额中回后部（Broca区），加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。

4.足月新生儿生后2天，因黄疸1天而入院，皮肤重度黄染，心、肺、腹、脐部无异常，母血型为O型。子为A型，血红蛋白130gL,网织红细胞8%.发病机制可能为

A.同族免疫性溶血 B.红细胞膜缺陷 C.红细胞酶缺陷 D.异常血红蛋白 E.自身免疫性溶血

正确答案: A

解析: ABO血型不合溶血病多见于母亲O型血，婴儿为A或B型血，系由于母血中抗胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血循环，与胎儿红细胞上相应抗原结合，使红细胞在单核巨噬细胞系统被破坏而发生血管外溶血，发病机制为同族免疫性溶血。临床表现为黄疸出现早，进展快，程度重，有贫血及网织红细胞增高。

5.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（＋），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音荫性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg(＋)，抗HAV-IgG（＋）。病人治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C.用激素退热，减轻中毒症状 D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗

正确答案: D

解析: 喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

6.诊断癫癎通常主要依靠

A.脑电图检查 B.神经系统体检 C.脑CT D.临床表现 E.脑脊液检查

正确答案: A

解析: 癫癎的病理生理异常为神经元膜电位的不稳定性，形成除极偏移现象，表现为异常放电。脑电图是研究脑生电活动的专门技术，即在头皮上通过电极已存在于脑细胞的生物电活动引发出来经放大后记录在纸上，形成一定图形的曲线。它反映了脑在任何即定时刻的功能状态。因为在癫癎发作时必定有异常放电，而在癫痂发作间期也可记录到异常放电。据统计80%左右的癫癎患者都有脑电图异常，而只有5%——20%的癫癎患者发作间歇期脑电图可表示正常。若能重复检查，使用适当的诱发试验和特殊电极，其阳性率可达90%——95%.故EEG检查对癫癎的诊断、定

7.女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP9045mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；V导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

A.右心房扩大 B.右心室肥大 C.左心房扩大 D.左心室肥大 E.双心房扩大

正确答案: A

解析: 右心房肥大心电图主要表现为心房除级波振幅增高。一、P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，又称肺型P波。二、V1导联P波直立时，振幅≥0.15mV，如P波呈双向时，其振幅的算术和≥0.20mV。三、P波电轴右移超过75°。患者反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。BP90／45mmHg，双肺可闻及湿啰音。考虑患者可能存在右心衰竭。心电图检查见：II、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；V1导联P波直立，振幅为0.2mV；符合右心房肥大的心电图表现，所以最可能的心电图诊断为

8.2岁小儿，生后未接种卡介苗，:PPD试验硬结直径20mm,正确的诊断为

A.PPD正常反应 B.应接种卡介苗 C.患有活动性结核 D.生理反应 E.结核病已愈

正确答案: C

解析: 患有活动性结核病。结核菌纯蛋白衍生物PPI试题解析:试题解析:，20mm为”++“;3岁以下，阳性表示体内有结核病灶，并且是活动性结核，需要给予抗结核药物治疗。

9.对以下卵巢上皮癌，血清CAl25检测值最具有特异性意义的是

A.黏液性腺癌 B.浆液性腺癌 C.内膜样癌 D.未分化癌 E.透明细胞癌

正确答案: B

解析: 肿瘤标记物血清CAl25检测值对卵巢浆液性腺癌的阳性检出率高于80%,临床符合率达90%.对黏液性腺癌、内膜样癌、未分化癌、透明细胞癌的阳性诊断率较低。

10.女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾肋下未触及，H80g/,白细胞正常，血小板30×109/,出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%,巨核细胞明显增多，骨髓细胞内、外铁均减少。其诊断是

A.慢性ITP B.慢性再障 C.缺铁性贫血 D.慢性ITP合并缺铁性贫血 E.溶血性贫血

正确答案: D

解析: 此病人有出血倾向一年半，血小板减少，而骨髓的巨核细胞明显增多，因此符合慢性ITP,但同时伴贫血，结合病人月经量多和骨髓细胞内、外铁均减少，支持缺铁性贫血，所以此病人应诊断为慢性ITP合并缺铁性贫血。