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[T27174]临床执业医师[含解析] - cuiqine2018生成

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1.27岁经产妇,妊娠27周出现皮肤瘙瘁,巩膜轻微发黄半月,无其他不适。血压126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后黄疽自行消退。化验ALT140单位。若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症,为确诊应做的检查项目是

正确答案: C

解析: 血清胆酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症的特征性变化。

2.初产妇,足月临产已18小时,胎心好,宫口扩张停滞已3小时,消毒下阴道检查宫口开大7cm,儿头矢状缝在右斜径上,小囟门在7点处,S+1,产瘤较大,骶骨平直,坐骨切迹二横指,坐骨棘突。请问此患者产程停滞根本原因是

正确答案: D

解析: 这是一道理解应用题,考查骨盆异常的判断及对分娩的影响。错误率高。常见错误为选B或E。易选项B,头盆不称,过于笼统。选项E,枕后位,可引起产程停滞,但在此例骨盆异常是根本的,也是引起枕后位的原因。最佳答案选D。A答案入口狭窄,此时头已深入盆,明显不对。C答案出口狭窄,此时头尚未到出口,亦明显不对。答题要点:①明白阴道检查的结果,枕后位以及中骨盆狭窄;②理解中骨盆狭窄是根本的。

3.下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标

正确答案: D

解析: 肝纤维化检测指标有血清Ⅲ型前胶原基末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、脯氨酰羟化酶、透明质酸等。

4.男性.25岁,40天前因锐器刺伤左肘前方,经清刨缝合,创口已愈合,但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。查体时可发现

正确答案: B

解析: 猿手畸形是正中神经损伤症状。

5.首次产前检查在何时进行最为合适

正确答案: A

解析: 这是一道理解应用题,考核学生对产前检查开始时间认识。错误率较高。常见错误为选课本上提到产前检查的时间须从确诊早孕时开始,如结果无异常从妊娠20周开始定期产前系列检查,学生常常误以为产前检查从妊娠20周开始,其实不然。要点:①产前检查应在妊娠早期,一确诊早孕就开始;②检查内容包括双合诊、测量基础血压、检查心肺、测尿蛋白和尿糖等,并对有遗传病家族史的进行遗传筛查;③目的:可及早筛查出不宜妊娠的合并症,及时终止妊娠,或早期诊断不利于胎儿生长发育的妊娠合并症,早期治疗。

6.185 .一位61岁男性患者,患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术,手术中出血约1500ml,手术中输液1400ml,输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主,未输全血,其主要理由是

正确答案: C

解析: 全血的血液成分复杂,引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分,就可避免不需要的成分所引起的不良反应,减少了输血不良反应。

7.缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinson综合征时的临床特点是

正确答案: D

解析: 全是缺铁性贫血病人组织缺铁的临床表现,其中吞咽困难是缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinson综合征时的临床特点,其余各项均不是。

8.男,42岁,2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解题,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 血栓闭塞性脉管炎常发生于40岁以下青壮年男性,是中小动脉、静脉的慢性炎症性病变,一般有长期大量吸烟史,可有寒冻、外伤史,主要表现为下肢凉痛、麻木、间歇性跛行,足背动脉搏动减弱或消失,后期常发生顽固性溃疡或坏疽。动脉粥样硬化性闭塞症是动脉的男性退行性增生性病变,最后导致动脉管腔狭窄、闭塞,不仅影响四肢,同时累及心、脑、肾、内脏等动脉。而周围型的与脉管炎的临床症状颇为类似。典型症状是间歇性跛行和静息痛,好发于60岁以后男性。

9.最可能为肝硬化腹水的是:

正确答案: A

解析: 肝硬化腹水一般为漏出液;如并发自发性腹膜炎时可转变为渗出液,或介于漏出及渗出液之间。

10.诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件是

正确答案: D

解析: 咳嗽变异性哮喘诊断标准:①咳嗽持续或反复发作1个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重。②临床无感染征象,或经长期抗生素治疗无效。③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本病的基本条件)。④有个人或家庭过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作为辅助诊断。哮喘患儿应与毛细支气管炎、支气管淋巴结结核和呼吸道异物等疾病鉴别。

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