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[T27173]临床执业医师[含解析] - mhzxj生成

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1.男,30岁,左髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻,查:左髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),血沉30mm/h,X线片示左髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,左髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者有结核的全身中毒表现,局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏,故诊断全髋关节结核。

2.羊水过多最常见的病因是

正确答案: A

解析: 胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

3.26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP8040mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意本例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。

4.急性中枢性截瘫伴尿潴留最常见于

正确答案: B

解析: 这道题是临床应用题,考查学生对急性脊髓炎临床表现和尿潴留机制的掌握情况。常见的错误:B以外的其他任何选项。错误辨析:学生可能认为脊髓压迫症更容易出现尿潴留。但题干说的是急性尿潴留,一般来说脊髓压迫症的病情发展要有个过程,而急性脊髓炎脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害,上位和下位尿便中枢的联系传导束被突然切断,最容易表现为括约肌的上运动神经元瘫,即张力增高而导致尿潴留。至于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病属周围性神经病,括约肌很少受累,即使有大、小便障碍也多是由于长期卧床引起。要点:理解大、小便潴留的产

5.平时维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于

正确答案: D

解析: 引起交感缩血管神经正常紧张性活动的中枢在延髓,有关的神经元位于延髓头端的腹外侧部。

6.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿,下列哪项检查最具有诊断意义

正确答案: C

解析: 慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿应考虑合并阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。确诊首选酸溶血试验(Ham试验),特异性高。热溶血试验和蔗糖溶血试验因特异性差,常作为筛选方法。

7.男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%.最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 据患者颈增粗20年,体检发现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿,结合近一年消瘦10kg,并有心悸,基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现,因此诊为继发性甲亢。而原发性甲亢多发生于20~40岁,甲肿呈弥漫性,与甲亢同时发生,多有突眼又称突眼型甲亢。

8.最常见的功血为

正确答案: E

解析: 机体内外任何因素,均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节,使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化,导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类,约85%患者属于无排卵性功血。

9.去甲肾上腺素用于

正确答案: E

解析: 去甲肾上腺素可激动α受体,比肾上腺素略弱;激动β1 受体,比肾上腺素明显减弱、对β2 受体几乎无作用。其作用为:1.收缩血管 激动α受体,使除冠脉血管以外的全身血管收缩。2.兴奋心脏 激动β1 受体,兴奋心脏,但在整体情况下,心率可因血压的升高反射性减慢。3.对血压的影响 小剂量时收缩压比舒张压升高明显,脉压差增大;大剂量时收缩压、舒张压均升高,脉压差变小。可用于治疗1.休克和低血压 主要用于早期神

10.下列哪种情况出现胸骨左缘第二肋间连续性震颤

正确答案: A

解析: 心前区震颤的临床意义推断与心脏杂音一样,需结合心血管解剖(尤其是瓣膜)、血流动力学判断。胸骨左缘第二肋间出现震颤需要鉴别出现的时相:若为收缩期震颤多提示肺动脉瓣狭窄,若为连续性震颤则提示动脉导管未闭。

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