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[T27162]临床执业医师[含解析] - yanghua121生成

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1.不符合猩红热患儿皮疹特点的是

正确答案: C

解析: 猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集,可有皮下出血点形成紫红色线条,即帕氏线。

2.细菌芽孢最显著的特性是

正确答案: C

解析: 芽胞是某些细菌在一定环境条件下,胞质脱水浓缩,在菌体内部形成的椭圆形小体。芽胞对热、干燥、辐射及消毒剂有很强的抵抗力。由于芽孢具有多层致密的膜结构,其通透性低,理化因素不易透入。芽孢含水量少,故蛋白质不易受热变性,另外芽孢的核心和皮质中含有大量吡啶二羧酸(DPA),DPA与钙结合生成的盐能提高芽孢中各种酶的热稳定性。DPA是芽胞的特有成分,芽胞形成过程中即合成DPA,同时获得耐热性。

3.男,20岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×10L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 急性白血病临床表现:①起病多急骤;②发热;③出血;④贫血;⑤组织浸润:a.骨骼症状,胸骨中下段压痛有助于诊断;b.肝脾淋巴结肿大,急淋多见;c.脑膜或中枢神经系统白血病以急淋多见,其他皮肤、齿龈、睾丸等浸润。实验室检查血常规外周细胞计数可增高,也可正常或减少,骨髓增生明显,原始细胞超过30%,红系或巨核细胞减少。过氧化酶染色及苏丹黑染色急淋白血病呈阴性,急非淋白血病呈阳性反应。故选E。

4.男性,25岁,左胸刀刺伤1小时来院,呼吸困难、发绀,胸部广泛皮下气肿,脉细速,左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,气管右偏,应立即

正确答案: D

解析: 患者有左胸刺伤史,呼吸困难、发绀,胸部广泛皮下气肿,脉细速,左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,气管右偏,这些表现均为张力性气胸的表现,可以诊断为张力性气胸,其急救方法为迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压。

5.进行性血胸

正确答案: D

解析: 开放性气胸两侧胸腔压力不等,呼吸时可出现纵隔摆动。进行性血胸,出血量多而急时,如未及时救治,可出现低血容量休克。单根肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性。

6.栓塞类型中最常见的是

正确答案: D

解析: 栓塞是指在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行至远处阻塞血管腔的现象。常见的栓塞类型有血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、肿瘤细胞栓塞、寄生虫栓塞和感染性栓塞等。但最常见的是脱落的血栓碎片或节段。故答案是D。

7.第三产程胎盘剥离征象哪项正确

正确答案: A

解析: 胎盘剥离征象为:①子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

8.105 .肾癌的早期症状是

正确答案: A

解析: 肾癌高发年龄50~60岁。男女为21。常见症状为血尿、肿块和疼痛;间歇无痛肉眼血尿为常见症状,表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛,血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现,如低热,可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有10%左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。

9.关于硬膜外麻醉,以下哪项叙述是错误的

正确答案: E

解析: 老年病人硬脊膜绒毛组织发达,可以构成较大量药物进入蛛网膜下腔的渠道,所以A正确。在孕妇、蛋白结合力低的麻药如普鲁卡因、利多卡因可通过胎盘转移给胎儿,所以B正确。硬脊膜沿神经根进入椎间孔的部分为袖套,此部分硬脊膜上可见绒毛组织伸出,麻药可经此途径进入蛛网膜下腔,所以C正确。硬膜外阻滞的麻醉节段性强,虽然有些平面高,但如能控制麻醉范围,不使很广,则血压下降不多,所以D正确。

10.已知某酶Km值为0.05mol/L,欲使其所催化的反应速度达最大反应速度的80%时,底物浓度应是多少

正确答案: D

解析: 现已知Km=0.05mol/L,V=0.8Vmax,将二者代入米氏方程式计算即可得出:0.2Vmax[S]=0.8Vmaxx0.05mol/L;[S]=0.2mol/L。

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