[T27160]临床执业医师[含解析] - zxt2015生成 - 医学考试题库

1.心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是

A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素 C.植入心脏起搏器 D.非同步电击复律 E.口对口人工呼吸

正确答案: D

解析: 一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。

2.女性，24岁。咳嗽、黄痰伴发热3d，最高体温39.8℃，行X线胸片检查示：右下肺炎，予左氧氟沙星抗感染治疗，2d后体温降至正常，3d后复查X线胸片示：右下肺阴影较前略有增加。此时应采取的措施是

A.继续使用左氧氟沙星抗感染治疗 B.换用第三代头孢菌素治疗 C.换用大环内酯类抗生素治疗 D.换用万古霉素治疗 E.行纤维支气管镜检查，了解有无特殊病原

正确答案: E

解析: 对于可能存在特殊病原感染的不典型的肺炎，可行经纤维支气管镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌。此外，通过纤支镜做支气管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎症的吸收。

3.男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿眼出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（＋），化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为

A.病毒性肝炎乙型慢性重型 B.病毒性肝炎乙型亚急性重型 C.病毒性肝炎乙型慢性重度 D.乙肝后肝硬化 E.病毒性肝炎乙型慢性中度

正确答案: A

解析: 患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。

4.细菌按抗原结构不同而分为

A.血清型 B.噬菌体型 C.细菌素型 D.生物型 E.衰退型

正确答案: A

解析: 同一菌种的各种细菌，其性状基本相同，但在某些方面仍有一定的差异，差异小的为型。选B、C、D者是没有掌握分型的依据，按对噬菌体的敏感性而分噬菌体型；按对细菌素的敏感性不同而分为细菌素型；按生化反应和其他某些生物学性状不同而分为生物型。按抗原结构不同而分的是血清型。

5.对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的

A.各种消化性溃疡均有癌变可能 B.癌变发生于溃疡边缘 C.癌变率可达1％以上 D.症状经严格的4周内科治疗无改善 E.癌变率与年龄无关

正确答案: B

解析: 少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡不会癌变，癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1％以下，易发生于45岁以上病人，症状顽固且经严格的8周内科治疗无改善就应考虑癌变可能。

6.中心静脉压高，血压低：

A.血容量不足 B.心功能不全，血容量正常 C.心功能不全或血容量相对过多 D.容量血管过度收缩 E.心功能不全或血容量不足

正确答案: C

解析: 中心静脉压高，血压反而低，二者不一致，说明不是由于容量不足而致的血压低，可能为心功能不全或血容量相对过多。

7.手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是

A.动脉血气分析 B.测呼吸量 C.血pH值 D.胸部X线片 E.肺无效腔测定

正确答案: A

解析: 此题目的在于能对全面反映肺通气情况的客观指标有个正确的认识。虽然胸部X线片能了解肺部有无病灶、但病变若较局限不一定影响通气功能。单测呼吸量及肺无效腔虽然一定程度上能反映呼吸道的通畅程度及呼吸功能，但若无效腔过大，即使呼吸量足够，仍属无效换气，而10LpH值常常是代谢性和呼吸性酸碱平衡后的综合结果，不能只用此单一指标提示呼吸功能。而血气分析的参数中二氧化碳分压及氧饱和度是反映呼吸功能的敏感指标。

8.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天，体格检查：面色苍白，BP80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最可能的诊断是

A.急性盆腔炎 B.先兆流产 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.异位妊娠 E.难免流产

正确答案: D

解析: 异位妊娠已经出现流产或破裂

9.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者暂不宜立即使用

A.西地兰 B.卡维地洛 C.硝普钠 D.硝酸甘油 E.速尿

正确答案: B

解析: 卡维地洛为β肾上腺素能受体阻滞剂，NYHA心功能分级为IV级和严重心衰为禁忌证。

10.50 .关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作 B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液） C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴 D.一般约4周（不宜超过8周） E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

正确答案: D

解析: 药物准备的方法通常有三种①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/分；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。