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[T27145]临床执业医师[含解析] - wcf19740710生成

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1.刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是

正确答案: A

解析: 盐酸是引起促胰液素释放的最强的刺激因素其他可刺激胰液释放的因素为蛋白质分解产物和脂肪酸。糖类几乎没有作用。

2.酶竞争性抑制作用的特点是

正确答案: C

解析: 酶竞争性抑制作用的特点是在抑制过程中,若增加作用物的相对浓度,在竞争时作用物占优势,抑制作用则降低,甚至被解除。所以当作用物浓度足够高时,相对地竞争性抑制物对酶的竞争作用将微不足道,此时几乎所有的酶分子均可与作用物相作用,因此最大反应速度(Vmax)仍可达到,然而由于竞争性抑制物的干扰,使酶与作用物的亲和力下降,则Km值将相应提高。

3.关于疟疾的临床表现,下列哪一项是错误的

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾的临床表现的认识。预测错误率高。常见错误:①选答A、B,说明对婴幼儿与孕妇疟疾临床特点不熟悉,前者易发展为凶险型,胃肠症状多,后者可引起子痫、流产、早产;②选答E,恶性疟疾在微循环内形成微血管血栓,引起脏器阻塞。要点输血性疟疾常于输入含疟原虫血后7——10d发病,无迟发型子孢子,故无远期复发。

4.男,42岁。反复上腹疼痛3年余,平卧时加重,弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛,X线附摄片左上腹部钙化,可能的诊断为

正确答案: C

解析: 慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎,特征为腹痛反复发作,常常仰卧时加重。腹部平片示胰腺部位可见钙化点,沿胰管方向有胰石影。

5.细胞、组织代谢障碍所引起的可逆性损伤称为

正确答案: A

解析: 可逆性损伤,旧称变性,是指细胞或细胞间质受损伤后,由于代谢障碍,使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象,常见有细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、黏液样变等。去除病因后,此类损伤可恢复正常,因此是可逆性损伤。当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍,便可引起不可逆行损伤,即细胞死亡,包括坏死和凋亡。坏死的类型有凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死和坏疽。梗死一般是由于动脉的阻塞而引起的局部组织缺血坏死。化生属于适应性反应

6.男,40岁,因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现

正确答案: B

解析: 大叶性肺炎早期叩诊稍浊,肺实变时叩诊浊音,该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音,说明处于实变期,叩诊为浊音。

7.男,37岁,既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄,明显乏力。实验室检查:ALT780μL,TBIL20μmolL.该患者诊断应考虑为

正确答案: B

解析: 急性起病,有发热、恶心、纳差等毒血症状,伴有黄疸、转氨酶升高,诊断为急性黄疸型肝炎。瘀胆性肝炎主要表现为肝内梗阻性黄疸,急性和亚急性重型肝炎凝血酶原活动度均小于40%.考点提示:肝炎的鉴别诊断为历年考试重点和难点。

8.血源性肺脓肿最常见的感染细菌是

正确答案: B

解析: 急性肺脓肿按感染途径分为三种类型:①吸入性肺脓肿:病原体多为厌氧菌;②继发性肺脓肿:病原体常为克雷伯杆菌、星形诺卡菌、大肠杆菌、粪链球菌等;③血源性肺脓肿:常见病原体为葡萄球菌、链球菌等。因此答案是B。

9.32岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛8小时人院,检查宫口开大4cm,头S=1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分;2小时后检查宫口开大仍4cm,头S=1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分。此时最恰当的处理原则应是

正确答案: A

解析: 32岁初产妇,足月头位。临产8小时宫口开大了,应在人工破膜、加强宫缩后观察产程进展,若发现头盆不称,产程进展仍缓慢,或胎儿宫内窘迫等异常情况,方可行剖宫产术。

10.2003年春夏之交,我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS),很快波及许多省市,这种发病情况称为

正确答案: B

解析: 爆发指某地区某病在短时间内(一般以小时、天、周或月计算)发病数突然增多时,称爆发;大流行是指某病在短时间内迅速蔓延,其发病率显著超过该地区历年流行水平,且流行范围超过省、国,甚至洲界。

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