[T27139]临床执业医师[含解析] - liangw880826生成 - 医学考试题库

1.男性，45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是

A.肌注地西泮10mg B.下腹部热敷 C.口服镇痛药 D.静注氨甲酰甲胆碱（氯贝胆碱） E.留置导尿管

正确答案: E

解析: 其他都是恢复自行排尿的办法。

2.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是

A.PML／RARa B.MLL／ENL C.CBFB／MYH11 D.bcr／abl E.AMLl／ETO

正确答案: E

解析: 这是道记忆题，急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是AMLl／ETO，而其他所列出的基因改变中，PMIL／RARa见于急性非淋巴细胞白血病M3型，MLUENL见于急性非淋巴细胞白血病M5型，CBFB／MYH11见于急性非淋巴细胞白血病M4EO型，bcr／abl主要见于慢性粒细胞白血病。

3.下列有关“基因表达”概念的叙述中错误的是

A.基因表达具有时间特异性 B.基因表达具有空间特异性 C.某些基因表达产物是RNA分子 D.某些基因表达产物是蛋白质分子 E.基因表达均经历基因转录及翻译过程

正确答案: E

解析: 基因表达就是基因转录和翻译的过程。但并非所有基因表达过程都产生蛋白质分子，有些基因只转录合成RNA分子而无翻译过程，如rRNA、tRNA等编码基因即如此。

4.下列关于肽键性质和组成的叙述正的是

A.由C和C-COOH组成 B.由C和C组成 C.由C和N组成 D.肽键有一定程度双键性质 E.肽键可以自由旋转

正确答案: D

解析: 肽键是由氨基酸分子中与C相连的氨基N和另一氨基酸分子中与C相连的羧基C间形成的（-HN-CO-），其具有一定的双键性质，不能自由旋转。故D是正确的。

5.经产妇，26岁。妊娠27周前正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠28周来院。查官底在剑突下3横指，腹围104cm,胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。第 18 题本例腹部迅速膨隆的原因为

A.腹水 B.双胎妊娠 C.巨大胎儿 D.巨大卵巢囊肿 E.急性羊水过多

正确答案: E

解析: 急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，腹部张力过大，感到疼痛，出现下肢及外阴部水肿及静脉曲张。检查腹围明显增加，胎位触不清，胎心听不清，胎动不明显。故本例患者最可能出现急性羊水过多，故应选E。

6.伤寒原发性菌血症，相当于临床过程的哪一期

A.潜伏期 B.初期 C.极期 D.缓解期 E.恢复期

正确答案: A

解析: 这是一道理解题。考核要点为伤寒发病机制与临床表现的相互关系。预测错误率不高。常见错误：选答B,初期已经是伤寒第二次菌血症。应复习伤寒两次菌血症与临床表现的关系。要点第一次菌血症相当于潜伏期，无临床表现。伤寒杆菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流形成第二次菌血症，释放内毒素，产生临床症状，进入初期。

7.女性，19岁。近2周来发热，体温38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神委靡。心率40min，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是

A.窦性心动过缓 B.一度房室传导阻滞 C.二度房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞 E.室内传导阻滞

正确答案: D

解析: 一度房室传导阻滞，第一心音强度减弱。二度Ⅰ型房室传导阻滞，第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏；二度Ⅱ型房室传导阻滞第一心音强度恒定，有间歇性心搏脱漏。三度房室传导阻滞，第一心音强度经常变化，间或闻及响亮清晰的大炮音，心率40～60min。

8.心电图示P波规律出现。P-R间期为0.22s。每隔2个P波之后有一次QRS波群脱漏。心房率75次／分，心室率50次／分.其诊断为

A.Ⅰ度房室传导阻滞 B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 D.Ⅲ度房室传导阻滞 E.房性心动过速伴3：2房室传导阻滞

正确答案: C

解析: Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞即莫氏Ⅱ型：①P-R间期固定，可正常或延长；②QRs波群有间歇性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1：1、2：1、3：1、3：2、4：3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图形。故选C。考点：房室传导阻滞的分度

9.男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是

A.肝囊肿 B.慢性活动性肝炎 C.大结节性肝硬化 D.原发性肝癌 E.肝脓肿

正确答案: D

解析: 具有慢性肝炎病史，出现持续性肝区痛，肝大应警惕原发性肝癌。

10.男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是

A.吻合口梗阻 B.急性完全性输入段梗阻 C.慢性不完全性输入段梗阻 D.输出段梗阻 E.倾倒综合征

正确答案: C

解析: 由于胆汁、胰液、十二指肠液不能及时排空，潴留在输入肠袢，储存到一定量时，特别在进食后分泌液明显增加，发生强烈的输入段肠蠕动，将其倾注入胃内，引起大量呕吐胆汁。这是慢性不完全输入段梗阻的典型表现。如果为完全性输入段梗阻不会呕吐胆汁。