[T27118]临床执业医师[含解析] - 王晶雪梅生成 - 医学考试题库

1.急性心梗2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm小时，血白细胞6.1×10L，中性粒细胞55%，可能是

A.急性心梗的反应性心包炎 B.心脏破裂 C.急性心梗后综合征 D.伴发病毒性心包炎 E.室壁瘤

正确答案: C

解析: 心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。患者症状体征符合急性心肌梗死后综合征

2.仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称

A.癌前病变 B.早期癌 C.良性肿瘤 D.恶性肿瘤 E.交界性肿瘤

正确答案: D

解析: 未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤，其瘤组织中可查见未成熟的神经组织组成的原始神经管和菊形团，偶见神经母细胞瘤的成分，常见未成熟的骨或软骨组织。主要由未分化的胚胎组织构成的肿瘤预后较差。

3.男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是

A.纤维结肠镜 B.CEA C.CT D.B超 E.X线钡餐检查

正确答案: A

解析: 中年男性，进行性贫血，右中腹肿块，首先考虑升结肠癌。可行纤维结肠镜明确诊断。

4.关于雌激素的生理作用，以下哪项错误

A.促使子宫发育，肌层变厚 B.使子宫收缩力增强 C.使阴道上皮细胞脱落加快 D.促进钠和水的潴留 E.加强输卵管节律性收缩的振幅

正确答案: C

解析: 雌激素的生理作用：促使子宫发育，肌层变厚，使子宫收缩力增强并增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫内膜增生；加强输卵管节律性收缩的振幅；使宫颈黏液分泌增加，清稀透亮，拉丝长；雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，孕激素使阴道上皮细胞脱落加快；雌激素促进钠和水的潴留；促进骨中钙的沉积等。

5.下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是

A.发热、贫血、出血 B.白细胞计数>50x10/L C.骨髓增生极度活跃 D.胸骨压痛(+) E.骨髓中原始细胞明显增高

正确答案: E

解析: 骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。FAB协作组提出原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%为急性白血病(AL)的诊断标准。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。

6.对于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确

A.感染发生率减低 B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D.毛发无泽、易断、易脱 E.指甲扁平，甚至反甲

正确答案: A

解析: 铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，所以缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低，反而会升高，而其余各项均见于缺铁性贫血病人。

7.女孩，19岁，3小时前于上体育课时突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，月经5天/30-34天，有痛经，现已停经33天，查体发现腹肌紧张，右下腹压痛，妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右则可及囊性包块7cm,张力较大，压痛明显，临床检验结果WBC1111×l09/L,T 37.8℃，尿常规一试题解析:，尿妊娠试验一试题解析:。最可能的诊断是

A.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢肿瘤合并感染 D.异位妊娠 E.急性阑尾炎

正确答案: B

解析: 青年女性，运动后腹痛，伴恶心、呕吐，查体附件区有压痛，张力大之肿物，应考虑卵巢肿物蒂扭转。

8.食管癌早期症状

A.进食呛咳 B.进食停滞感 C.持续胸背痛 D.进行性吞咽困难 E.声音嘶哑

正确答案: B

解析: 食管癌早期症状是进食停滞感；随后出现典型症状进行性吞咽困难；持续性胸背痛说明食管外组织已受侵犯。

9.以上细胞化学染色有助于诊断急性早幼粒细胞白血病的是：

A.过氧化酶强阳性 B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低 C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制 D.细胞内铁染色强阳性 E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状

正确答案: A

解析: 过氧化酶强阳性说明是急粒白血病，而且是分化好的原始细胞。其它选项均不符合M3。

10.男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP8055mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。首选的检查是

A.腹部X线片 B.腹部B型超声 C.上消化道钡餐造影 D.腹腔动脉造影 E.腹部CT

正确答案: B

解析: 腹部超声检查可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张。