[T27108]临床执业医师[含解析] - 王英99生成 - 医学考试题库

1.女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意

A.有无伸肘功能障碍 B.有无屈肘功能障碍 C.有无伸腕功能障碍 D.有无屈腕功能障碍 E.有无拇指对掌功能障碍

正确答案: C

解析: 机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。

2.女性，38岁，心脏听诊发现心尖部收缩中、晚期喀喇音。该患者最可能的心脏瓣膜病变是

A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣脱垂 C.三尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄

正确答案: B

解析: 心尖区收缩中、晚期喀喇音提示二尖瓣脱垂。故本题选B，可排除A、C、D、E选项。

3.以下哪种为严格胞内寄生病原体

A.普氏立克次体 B.结核杆菌 C.肺炎支原体 D.白色念珠菌 E.大肠杆菌

正确答案: A

解析: 常见错误是错选C。认为多数细菌可人工培养，那么真菌也可以，而支原体属于其他微生物，其中的立克次体、衣原体及一些螺旋体需在活细胞中生存，故认为支原体也是。实际上支原体可以在无活细胞的培养基上生存。

4.女性，25岁，自行车撞伤右胸1天，胸痛，不敢深呼吸。查体见右锁中线第5肋有压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或查体方面最需补充

A.受伤后有无呕吐 B.是否有血痰 C.受伤后意识是否清楚 D.局部是否有血肿 E.胸廓挤压试验是否阳性 F.现反常呼吸，以上选项最合适的为E。

正确答案: E

解析: 肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性，骨擦感或骨擦音，多根多处肋骨骨折还可出

5.女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80／60mmHg(10.6／8kPa)，神志尚清楚，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达

A.400～500ml B.600～700ml C.800～1600ml D.1700～2400ml E.＞2400ml

正确答案: C

解析: 据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20%～40%，因此选择C。

6.下列几种：DNA分子的碱基组成比例不同，哪一种DNA的Tm值最低

A.DNA中A-T占15％ B.DNA中A-T占80％ C.DNA中G-C占25％ D.DNA中G-C占55％ E.DNA中G-C占30％

正确答案: B

解析: 误选C。应加深理解Tm的概念及影响其高低的因素。在理化因素作用下，DNA分子中的氢键断裂，碱基堆积力遭到破坏，双螺旋结构解体，双链分开形成单链的过程，称为DNA变性。常见DNA热变性。DNA热变性过程中，紫外吸收达到最大值的一半时溶液的温度称为解链温度（又称融解温度）(Tm)。在Tm时，DNA分子内50％的双链结构被解开。一种DNA分子的Tm值高低主要与DNA中的碱基组成有关。G-C对含量越高，Tm值越大；A-T对含量越高，Tm值越小。这是因为G-C对有三个氢键，比只有两个氢键的A-T碱基对更稳定。因此，

7.女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬.无触痛。诊断首先考虑

A.风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.痛风 D.骨性关节炎 E.类风湿关节炎

正确答案: E

解析: 类风湿关节炎的特点就是对称性多关节肿痛和晨僵，并可在关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节。风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风一般无晨僵表现，骨性关节炎虽有晨僵，持续时间一般较短，且关节损害多见于老年人、下肢关节，活动后改善。

8.男婴，孕40周，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Ap-gar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用

A.肌注呋塞米（速尿）3mg B.肌注地塞米松15mg C.20%甘露醇10ml静脉推注 D.苯巴比妥钠60mg15～30分钟内静滴 E.肌注维生素K11mg

正确答案: D

解析: 生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是20mg/kg，15～30分钟内静脉滴人。

9.男性，22岁，既往有}tsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于375——39℃，近3天体温持续在385——395℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T395℃P88次/分，P110/70mmHg,神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛+试题解析：，肝右肋下2cm,脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：W35×109/,N60%,40%,血HsAg+试题解析：，抗HAV-IgG+试题解析：。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度 B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者 C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型 D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型 E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

正确答案: C

解析: 该青年男性患者10天开始发热，近3天持续高热呈稽留热型，伴食欲不振、腹胀等消化道症状，表情淡漠，相对缓脉T395℃而P88次/分，右下腹有压痛，白细胞减少，以上均支持伤寒的诊断，患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎，患者既往有HsAg阳性史，目前血HsAg仍阳性，而抗HAV-IgG+仅说明过去有过甲型肝炎病毒感染，所以该患者最可能的诊断是伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为病原学治

10.关于妊娠合并肝炎对母儿的影响下列哪项不正确

A.发生于妊娠早期时可加重妊娠反应 B.妊娠早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约高2倍 C.妊娠晚期患急性乙型肝炎者，约70％婴儿发生感染 D.母亲HBsAg阳性，新生儿全为阳性 E.易发生早产

正确答案: D

解析: 这题考查病毒性肝炎对妊娠影响的理解记忆。学生常见的错误是选择E。由于肝炎商毒可经胎盘感染胎儿，易造成流产、早产、死胎阳新生儿死亡。另外，病毒性肝炎孕妇易并发妊娠高血压疾病等产科合并症，根据病情提前终止妊娠也是早产的一方面原因。孕妇HBsAg阳性其新生儿约半数为阳性。