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[T27106]临床执业医师[含解析] - cywzq王志岐生成

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1.男,40岁,4个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有粘液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC20~30/HP,RBC5~10/HP,发现有结肠阿米巴滋养体,此病人最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 阿米巴痢疾系右下腹痛,且较轻,无里急后重、镜检大便白细胞少量,与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢,目前合并阿米巴感染。

2.下列哪项是肝硬化特征性病理表现

正确答案: B

解析: 假小叶,形成肝硬化典型形态改变。

3.女,40岁,体重50kg,胃大部切除术后2天,HCO16mmolL,输液时应首选

正确答案: A

解析: 较轻的代谢性酸中毒血浆HCO[z3-.]16~18mmolL,常可自行矫正,不必应用碱性药物。

4.不符合肠易激综合征腹泻特点的是

正确答案: D

解析: 肠易激综合征是一种功能性肠道疾病,一般每日大便3~5次,大便多呈糊状,多带有黏液,绝对无脓血,排便不影响睡眠。

5.女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热 39℃,体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。1周以后,右乳房疼痛范围扩大,伴发热39℃以上,寒颤,体格检查:右乳房红肿热痛明显,压痛及波动感,穿刺出脓性液体。应做什么治疗

正确答案: A

解析: 治疗愈早,效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染,形成脓肿后应及早切开引流。

6.胎盘早剥出血发生在

正确答案: A

解析: 胎盘早剥分为显性剥离(轻型)、隐性剥离(重型)及混合性3种类型,主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。

7.关于类风湿关节炎的描述,下列哪项错误

正确答案: E

解析: 类风湿关节炎病因尚不清楚,目前认为是一种自身免疫性疾病,和HIA-DR|抗原有关。临床表现为多发性对称性慢性关节炎.常有急性发作。'病变始于滑膜,是一种非特异性滑膜炎,逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘,最后导致关节破坏、强直和畸形。与风湿性关节炎完全不同,后者呈游走性,一般不造成关节破坏和畸形。

8.男,23岁,心慌,多汗、低热1周。查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高,血沉85mm/h应首先考虑

正确答案: D

解析: 亚急性甲状腺炎常见于20~50岁女性,表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快,血FT及FT升高,但甲状腺摄"1I率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤,多为单发,质地稍硬,无压痛,随吞咽上下移动。C选项Graves病,甲状腺弥漫性肿大,无压痛。E桥本甲状腺炎,甲状腺呈弥漫性肿大,伴峡部椎体叶肿大,质硬,多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。

9.法洛四联症的常见并发症为

正确答案: D

解析: 法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成,是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。由于缺氧,红细胞代偿性增多,血黏稠度高,血流变慢,而引起脑血栓,若为细菌性血栓,则易形成脑脓肿。

10.女性,50岁,左侧腹胀、腹痛,大便不成形,每日3或4次,有脓血。查体:左下腹似可扪及包块,边界不清,明确诊断首选的检查是

正确答案: D

解析: 患者老年女性,左侧腹胀、腹痛,排便习惯与粪便性状改变,左下腹似可扪及包块,边界不清,首先考虑诊断结直肠癌。为明确诊断,首选的辅助检查是直肠指诊和结肠镜。腹部B超或CT检查应列为结直肠癌的常规检查,但确诊还得靠结肠镜下取活检。既已见脓血,大便隐血试验则意义不大。CEA作为早期结直肠癌的诊断尚缺乏价值。

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