[T27106]临床执业医师[含解析] - cywzq王志岐生成 - 医学考试题库

1.男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP，RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此病人最可能的诊断是

A.急性菌痢 B.阿米巴痢疾 C.慢性菌痢 D.慢性血吸虫病 E.肠结核

正确答案: C

解析: 阿米巴痢疾系右下腹痛，且较轻，无里急后重、镜检大便白细胞少量，与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。

2.下列哪项是肝硬化特征性病理表现

A.肝细胞坏死 B.假小叶形成 C.炎细胞浸润 D.肝细胞水肿变性 E.肝细胞脂肪变性

正确答案: B

解析: 假小叶，形成肝硬化典型形态改变。

3.女，40岁，体重50kg，胃大部切除术后2天，HCO16mmolL，输液时应首选

A.5%葡萄糖氯化钠溶液 B.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液 C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液 D.含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液 E.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液

正确答案: A

解析: 较轻的代谢性酸中毒血浆HCO[z3-.]16～18mmolL，常可自行矫正，不必应用碱性药物。

4.不符合肠易激综合征腹泻特点的是

A.一般每日大便3～5次 B.大便多呈稀糊状 C.大便多带有黏液 D.排便常干扰睡眠 E.大便绝对无脓血

正确答案: D

解析: 肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，一般每日大便3～5次，大便多呈糊状，多带有黏液，绝对无脓血，排便不影响睡眠。

5.女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热 39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒颤，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗

A.切开引流 B.单纯性右乳房切除 C.抗生素治疗 D.中药治疗 E.物理治疗

正确答案: A

解析: 治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。

6.胎盘早剥出血发生在

A.底蜕膜 B.包蜕膜 C.绒毛膜 D.胎盘边缘血窦 E.子宫螺旋动脉

正确答案: A

解析: 胎盘早剥分为显性剥离（轻型）、隐性剥离（重型）及混合性3种类型，主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

7.关于类风湿关节炎的描述，下列哪项错误

A.是一种非特异性炎症 B.其发生与免疫机制和HLA~DR4抗原有关 C.临床表现为多发性和对称性关节炎 D.病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形 E.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同

正确答案: E

解析: 类风湿关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，和HIA-DR｜抗原有关。临床表现为多发性对称性慢性关节炎．常有急性发作。'病变始于滑膜，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。与风湿性关节炎完全不同，后者呈游走性，一般不造成关节破坏和畸形。

8.男，23岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉85mm/h应首先考虑

A.甲状腺左叶出血 B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤 C.Graves病 D.亚急性甲状腺炎 E.桥本甲状腺炎

正确答案: D

解析: 亚急性甲状腺炎常见于20～50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT及FT升高，但甲状腺摄"1I率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，多为单发，质地稍硬，无压痛，随吞咽上下移动。C选项Graves病，甲状腺弥漫性肿大，无压痛。E桥本甲状腺炎，甲状腺呈弥漫性肿大，伴峡部椎体叶肿大，质硬，多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。

9.法洛四联症的常见并发症为

A.肺炎 B.心力衰竭 C.脑栓塞 D.脑血栓 E.急性肺水肿

正确答案: D

解析: 法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成，是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。由于缺氧，红细胞代偿性增多，血黏稠度高，血流变慢，而引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。

10.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3或4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是

A.B超 B.CT C.CEA D.直肠指诊及结肠镜 E.大便隐血试验

正确答案: D

解析: 患者老年女性，左侧腹胀、腹痛，排便习惯与粪便性状改变，左下腹似可扪及包块，边界不清，首先考虑诊断结直肠癌。为明确诊断，首选的辅助检查是直肠指诊和结肠镜。腹部B超或CT检查应列为结直肠癌的常规检查，但确诊还得靠结肠镜下取活检。既已见脓血，大便隐血试验则意义不大。CEA作为早期结直肠癌的诊断尚缺乏价值。