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[T27097]临床助理医师[含解析] - uczsyh33864064生成

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1.女童8岁,昨吃蚕豆,今皮肤黄染,临床印象溶血性黄疸,其红细胞可能缺乏的是

正确答案: E

解析: 6-磷酸葡萄糖脱氢酶催化6-磷酸葡萄糖脱氢,提供NADPH+H[~+.gif],后者可以维持红细胞内谷胱甘肽于还原状态,而谷胱甘肽上的-SH基是保持红细胞质膜完整性所需。该酶缺陷易因食蚕豆、服药如伯氨喹啉等引发溶血性黄疸。该酶为X染色体连锁,但女性两条X染色体只一条有活性,若有活性的X染色体正是该酶缺陷者,仍可引发溶血性黄疸。

2.64岁男性患者,反复咳嗽.咯痰,痰中带血2周。体温38.3℃,WBC12×109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选

正确答案: D

解析: 患者出现明显的肺部症状,初步考虑肺癌,用纤支镜可以直接看到肿瘤,并可采取小块组织作病理学检查,有助于尽快明确诊断。

3.下列食物中,含铁丰富的是

正确答案: A

解析: 含铁较多的食物是动物肝脏、全血、瘦肉、鱼类、海带、木耳及绿叶蔬菜。

4.男婴,4个月,人工喂养,未添加辅食,2天来清咳、流涕,伴低热,今晨抽搐4次,每次持续约2分种,缓解题后玩耍如常,为确诊最有价值的化验检查是

正确答案: E

解析: 患儿出现反复发作的无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛,无其他神经系统体征,初步考虑为维生素D缺乏性手足抽搐症。为进一步确诊,需测定血钙、磷、碱性磷酸酶。

5.女,50岁,否认吸烟史。胸部X线片见右上肺孤立、球形、分叶状阴影,直径约2cm。初步诊断肺癌,可能的病理类型是

正确答案: B

解析: 胸部X线提示为周围型肺癌。鳞癌和小细胞癌多发生在中老年人,与吸烟密切相关,主要为中央型肺癌;大细胞癌也多为中央型肺癌;腺鳞癌兼具鳞癌和腺癌特征。故上述四种可予排除。而腺癌多见于女性患者,与吸烟关系不大,且多数为周围型肺癌,所以最可能为腺癌。

6.慢性肾衰竭最常见的诱发因素是

正确答案: B

解析: 慢性肾衰竭进行性发展的危险因素包括高血压、高血糖、低蛋白血症等,而其急性加重的危险因素包括累及肾脏的疾病复发或加重;血容量不足,肾脏局部血供急剧减少;严重高血压不能有效控制;泌尿道梗阻;肾毒性药物的使用;严重感染,劳累等。其中最常见的诱发因素为感染。故选B。考点:慢性肾衰竭进展的危险因素

7.小剂量肾上腺素静注,血压的变化是

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

8.男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。此时最有助诊断的辅助检查是

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现,特征性的心电图改变以及实验室检查,起病数小时内心电图可尚无异常或出现异常高大两肢不对称T波,而血清CK-MB酶在起病4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,其增高的程度能准确地反映梗死的范围,其高峰出现时间提前有助于判断溶栓治疗是否成功,尤其是无病理性Q波的心内膜下和小的透壁性心肌梗死,血清心肌酶意义更大。

9.下列关于卡巴胆碱作用错误的是

正确答案: E

解析: 错选C。本品对膀胱和肠道作用明显,故可用于手术后腹气胀和尿潴留,仅用于皮下注射,禁静注给药。该药副作用多,且阿托品对它的解毒效果差,目前主要用于局部滴眼治疗青光眼,故禁用于青光眼是错误的。

10.兼具扩张静脉和小动脉而治疗心衰的药物是

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

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