[T27096]临床助理医师[含解析] - mtcmyg生成 - 医学考试题库

1.5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为

A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.腺病毒肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.衣原体肺炎

正确答案: A

解析: 呼吸道合胞病毒肺炎临床特点1.多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿为多；2.临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，喘憋为突出表现；3.体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音；4.X线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎，

2.男，36岁，身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmolL，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是

A.餐后2小时血糖 B.血谷氨酸脱羧酶抗体 C.口服葡萄糖耐量试验 D.糖化血红蛋白 E.24小时尿糖定量

正确答案: C

解析: 糖尿病诊断标准为：(1)典型糖尿病症状：空腹血糖≥7.0mmolL，随机血糖≥11.1mmolL2hOGTT≥11.1mmolL；(2)无典型糖尿病症状：需重复上述检查，两次均达标。血谷氨酸脱羧酶抗体可以协助糖尿病分型；糖化血红蛋白反映近2～3个月患者平均血糖水平；口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病最佳试验。尿糖因受肾糖阈影响较大，有时与血糖不平行，不能作为糖尿病诊断方法，已趋于淘汰。

3.患者，男性，64岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO58mmHg，PaCO：55mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

A.VC正常、FEV1%正常、RVTLC40% B.VC降低、FEV1%正常、RVTLC40% C.VC降低、FEV1%增加、RVTLC40% D.VC正常、FEV1%降低、RVTLC40% E.VC降低、FEV1%降低、RVTLC40%

正确答案: E

解析: 据患者反复咳痰喘20年且查体桶状胸布满哮鸣音，血气分析特点PaO[2.gif]60mmHg，同时伴有PaCO[2.gif]50mmHg，诊断为慢性阻塞性肺病，Ⅱ型呼吸衰竭。所以监测指标VC（肺活量）降低，FEV1%（第一秒用力呼气容积）降低，RVTLC（残气量肺总量）40%。

4.2岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便3～4次／天，3天后热退，间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为

A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.脊髓灰质炎 D.化脓性关节炎 E.结核性关节炎

正确答案: C

解析: 根据该患儿的临床表现，突起发热，伴咽痛，热退后间隔2天又发热伴头痛，全身肌肉疼痛迟缓性瘫痪，呈非对称性，此为脊髓灰质炎的表现，

5.男性，50岁，3个多月来乏力、面色苍白，休重下降6kg。既往体健。化验:Hb60g/L,RBC3.0x1012/L,WBC8.2x109/L,Plt310x109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选下列哪项检查

A.腹部B超 B.尿常规 C.血清铁蛋白 D.大便隐血 E.骨髓检查

正确答案: D

解析: 患者为中老年男性，出现乏力消瘦，血常规符合小细胞低色素贫血，应考虑消化道肿瘤所致失血性贫血，反复多次大便潜血(十)有助于诊断。

6.女，48岁，近3个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是

A.神经衰弱 B.焦虑症 C.抑郁症 D.强迫症 E.癔症

正确答案: C

解析: 本题易误选B，正确答案是C。焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，它的症状是原发的。本题中患者出现症状三个月，表现为乏力、自责：觉得自己的了不治之症，给家庭带来麻烦，无望：悲观失望，早醒，符合抑郁症的诊断。

7.神经末梢兴奋与递质释放之间的偶联因子是

A.Cl B.K C.Na D.Ca E.Mg

正确答案: D

解析: 当神经冲动传到轴突末梢时，使突触前膜去极化，引起前膜上的一种电压门控式Ca[~2+.gif]通道开放。使膜外Ca[~2+.gif]进入突触前膜，促进突触小泡和前膜接触、融合及胞裂，最终导致神经递质释放。

8.6个月男婴，高热、频繁呕吐1天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC 16×109/L。N 0.90，L0.10，患儿最可能的诊断是

A.上呼吸道感染 B.急性胃炎 C.化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.病毒性脑膜炎

正确答案: C

解析: 婴儿，高热，有颅高压症状（呕吐、两眼凝视、前囟隆起），面色青灰提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。

9.10%甲醛消毒液浸泡30分钟适用于上述哪种器械消毒

A.橡胶管 B.乳胶手套 C.输尿管导管 D.医用缝合线 E.刀片及剪刀

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

10.8个月婴儿，于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2日入院。大便镜检白细胞1～3／HP。可见脂肪滴。大便pH偏酸性。可能的病原体是

A.致病性大肠杆菌 B.霉菌 C.腺病毒 D.金黄色葡萄球菌 E.轮状病毒

正确答案: E

解析: 轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原，多发生在6～24个月婴幼儿，主要症状有呕吐、水样泻，大便镜检偶有少量白细胞等。故选E。考点：小儿腹泻病