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[T27087]临床助理医师[含解析] - 轻驭遐思生成

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1.6岁男孩,于夏季突然出现高热,3小时后出现惊厥,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。该患儿最可能的诊断是:

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

2.女性,19岁,学生。近1年来经常脑内反复思考问题,如做数学题时,反复核对答案,明知不对,但又无法控制,最可能的诊断是:

正确答案: D

解析: 强迫症的核心临床表现明知不合理,但却无法改变

3.男性,26岁,因肺结核咯血住院,1小时前又咯血约60ml,现在病人感胸闷、气促、咯血不畅,继之两手乱抓,不能说话,张口瞠目,应采取下列哪种抢救措施

正确答案: E

解析: 患者为大气道阻塞表现,治疗应首先通畅呼吸道。

4.女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:

正确答案: C

解析: 甲亢治疗有三种方法:抗甲状腺药物[~131.gif]I、甲状腺大部切除,药物治疗适应证是;①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大;③年龄小于20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和…I治疗前准备;⑥手术后复发且不适宜[~131.gif]I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为:①药物治疗效果不好患者;②甲状腺明显肿大,特别是有结节或压迫症状者;③药物治疗后复发的甲亢;④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于[~131.gif]I疗禁忌症,青少年甲亢患者的身体发育不成熟

5.男性,40岁,腹痛、发热48小时,血压8060mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为

正确答案: B

解析: 患者腹痛、发热48小时,全腹肌紧张,肠鸣音消失,考虑存在腹膜炎、腹腔内感染,又患者血压低,末梢循环差,有休克表现,故诊断为感染性休克。

6.女,50岁,否认吸烟史。胸部X线片见右上肺孤立、球形、分叶状阴影,直径约2cm。初步诊断肺癌,可能的病理类型是

正确答案: B

解析: 胸部X线提示为周围型肺癌。鳞癌和小细胞癌多发生在中老年人,与吸烟密切相关,主要为中央型肺癌;大细胞癌也多为中央型肺癌;腺鳞癌兼具鳞癌和腺癌特征。故上述四种可予排除。而腺癌多见于女性患者,与吸烟关系不大,且多数为周围型肺癌,所以最可能为腺癌。

7.男性,45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成2000

正确答案: B

解析: 呕吐的胃液中含有大量的Na+,Cl-,大量Na+机体代偿增强K和Na的交换,大量排出了K造成了低钾性碱中毒。

8.关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是2002

正确答案: E

解析: 青少年患者是手术的禁忌证。

9.下列哪项不是臀位剖宫产的指征

正确答案: E

解析: 一旦发现脐带脱垂,胎心尚好,胎儿存活者,应争取尽快娩出胎儿。对于第二产程,宫口开全,臀先露应行臀牵引术结束分娩。

10.小儿前囟闭合过早可见于

正确答案: D

解析: 前囟闭合过早见于头小畸形,闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起,表示颅内压增高,是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一;前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。后囟一般于生后6周~8周闭合。颅骨骨缝一般于生后3~4个月闭合。

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