[T27079]临床执业医师[含解析] - zlzs963273542生成 - 医学考试题库

1.青霉素的不良反应是

A.胃肠道反应 B.二重感染 C.对第八对脑神经损害 D.肾损害 E.过敏性休克

正确答案: E

解析: 青霉素的毒性很低，除钾、钠盐大量静注易引起高血钾、高血钠症和钾盐肌注疼痛外，最常见的不良反应为过敏反应，有过敏性休克、药疹、血清病型反应、溶血性贫血及粒细胞减少等，为防止各种过敏反应，应详细询问病史、用药史、药物过敏史及家属过敏史.并进行青霉素G皮肤过敏试验。另外青霉素在治疗梅毒或钩端螺旋体病时，可有症状加剧现象，称赫氏反应，这可能是螺旋体抗原与相应抗体形成免疫复合物或螺旋体释放内毒素致热源的关系。

2.试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标是

A.有效率 B.治愈率 C.生存率 D.保护率 E.效果指数

正确答案: D

解析: 有效率＝(治疗有效例数/治疗总例数）×100%；治愈率＝(治愈人数/治疗总人数）×100%；保护率＝[对照组发病（或死亡）率—试验组发病（或死亡）率]/对照组发病（或死亡）率×100%；效果指数＝对照组发病（或死亡）率/试验组发病（或死亡）率。故选D。

3.婴幼儿腹泻最常见的病原体是

A.轮状病毒 B.新肠道病毒70型 C.脊髓灰质炎病毒 D.柯萨奇病毒 E.埃可病毒

正确答案: A

解析: 新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某些型引起心肌炎，但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最重要的病原体。

4.男，71岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L，中性0.90。该患者的中等湿啰音产生原理是

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音 B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音 C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音 D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音 E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

正确答案: A

解析: 此题考查的是异常呼吸音与啰音的鉴别。中湿啰音主要发生于中等大小的支气管，由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成的水泡破裂所产生的声音。B、C、D产生的是异常呼吸音,E为粗湿啰音。

5.3岁先天性心脏病患儿，平时无发绀，来院就诊。心导管检查：右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高19Vo/d,胸部X线检查：右房右室增大，肺动脉段突出。此患儿最可能出现的体征是

A.胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音，P2减低 B.胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音，P2增强、分裂固定 C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，P2亢进 D.胸骨左缘第3、4肋问全收缩期杂音，P2亢进 E.心尖部舒张中期隆隆样杂音，P2亢进

正确答案: E

解析: 心导管检查结果提示心房水平有左向右分流，结合胸部x线检查右房右室增大，肺动脉段突出，符合左向右分流型先天性心脏病，房间隔缺损。房间隔缺损的体征是胸骨左缘第2、3肋间有收缩期喷射性杂音，Pz增强、分裂固定。诊断房间隔缺损超声彩色多普勒血流最可靠的依据是示心房水平左向右分流束。房间隔缺损的血流动力学变化为心房水平左向右分流，右房、右室容量负荷过重，分流量大者出现相对性三尖瓣狭窄，胸骨左缘下方三尖瓣区听到舒张期杂音。

6.关于抽样研究，描述不正确的是

A.获取样本时应遵循随机化原则 B.实施抽样时要使总体中每一个体都有同等机会被抽到 C.研究者可随意抽取总体中任意部分作为样本，以保证其典型性 D.抽得的样本应对总体有代表性，以便更好地对总体进行统计推断 E.严格地随机抽样有助于减少样本的偏性。

正确答案: C

解析: 随机不等于随意，需要严密的科研设计保证。

7.男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是

A.用棉线束带或绷带压迫内环口 B.禁烟、控制呼吸道感染 C.注射硬化剂 D.疝修补术 E.疝囊高位结扎术

正确答案: D

解析: 治疗腹股沟疝最常用的方法是疝修补术。

8.男17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月，但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是

A.右侧睾丸放射治疗 B.右侧睾丸手术切除 C.双侧睾丸放射治疗 D.双侧睾丸手术切除 E.化学治疗

正确答案: C

解析: 该例年轻男性患ALL的患者，当ALL完全缓解后发现有右侧睾丸无痛性肿大，诊断为睾丸白血病，对于睾丸白血病患者，即使仅有单侧睾丸白血病也要进行双侧睾丸放射治疗，因此只有C是正确的。一般不作睾丸切除，需要全身化疗，但必须在放射治疗后。

9.男性，25岁，左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即

A.吸氧输血输液 B.用宽胶布固定胸壁 C.行左侧肋间神经封闭 D.用粗针头穿刺左胸腔减压 E.气管插管接呼吸机

正确答案: D

解析: 患者有左胸刺伤史，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，这些表现均为张力性气胸的表现，可以诊断为张力性气胸，其急救方法为迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压。

10.176 .外科治疗门静脉高压症最主要的目的是

A.减轻肝性脑病 B.纠正血小板减少 C.预防腹水并发感染 D.防治食管胃底静脉破裂出血 E.治疗顽固性腹水

正确答案: D

解析: 无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。医学全在线网站www .med126 .com