[T27058]临床助理医师[含解析] - lrr000623生成 - 医学考试题库

1.局麻药过量中毒发生惊厥，宜选哪种药对抗

A.硫酸镁 B.异戊巴比妥钠 C.水合氯醛 D.苯巴比妥钠 E.地西泮（安定）

正确答案: E

解析: 常错选A或B。局麻药过量时中枢抑制性神经元比较敏感，首先被局麻药所抑制，因此引起脱抑制而出现兴奋现象。局麻药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶扩散所致。苯二氮革类能加强边缘系统δ-氨基丁酸(CABA)能神经元的抑制作用，有较好的对抗局麻药中毒性惊厥的效果，也说明局麻药引起的惊厥是抑制的减弱，而不是兴奋的增强，此时禁用中枢抑制药物。

2.8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。体检时最可能存在的体征是

A.鸡胸 B.肌张力正常 C.颅骨软化 D.方颅及前囟增大 E.“O”形腿

正确答案: D

解析: 佝偻病骨骼改变胸廓改变见于1岁左右小儿；颅骨软化见于3～6个月小儿；方颅见于 8～9个月小儿；下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。

3.最恰当的退奶措施是

A.溴隐亭口服 B.大剂量雌激素口服 C.雌激素肌注 D.大剂量孕激素口服 E.停止哺乳，生麦芽水煎当茶饮

正确答案: E

解析: 最简单的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少进汤汁。目前不主张用雌激素及溴隐亭退奶。

4.胆囊动脉多来源于下列哪条动脉

A.肝右动脉 B.肝固有动脉 C.肝总动脉 D.腹腔干 E.胃、十二指肠动脉

正确答案: B

解析: 试题点评肝固有动脉的右支在入肝门之前发出一支胆囊动脉。

5.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是2000

A.脑脊液漏 B.迟发性乳突部皮下淤血斑 C.CT显示神经管骨折 D.单纯鼻出血 E.“熊猫眼”征

正确答案: D

解析: 由于鼻部血供丰富加血管走行浅，极易出血。不能单独作为诊断颅底骨折的依据。

6.下列哪项是检查卵巢功能简便易行的方法

A.性激素测定 B.基础体温测定 C.宫颈黏液检查 D.子宫内膜活检 E.阴道脱落细胞检查

正确答案: B

解析: 基础体温测定，如为单相型，提示无排卵，即可反映卵巢功能，且简便易行。

7.非典型苯丙酮尿症(PKU)缺乏的酶不包括

A.苯丙氨酸羟化酶 B.鸟苷三磷酸环化水合酶 C.6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶 D.二氢生物蝶呤还原酶 E.四氢生物蝶呤

正确答案: A

解析: 典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸4-羟化酶(PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极度增高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯丙酮酸等旁路代谢产物并自尿中排出。高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损。非典型PKU是鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致，它们是合成或再生四氢生物蝶呤所必需的酶，而四氢生物蝶呤是苯丙氨酸、酪氨酸等在羟化过程中所必需的辅酶，缺乏时不仅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸，而且造成多巴胺

8.5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（＋），克氏征（＋＋），血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L。中性80%该患者最可能的诊断是

A.中毒性菌痢 B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型） C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎

正确答案: D

解析: 夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。

9.男，32岁，3年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢水肿，未检查。4个月来加重，伴食欲缺乏，血压增高为150/lOOmmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，沉渣EBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/l。，血肌酐40μg/L。最可能的诊断是：

A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.狼疮肾炎 E.急进性肾炎

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

10.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的描述，不正确的是

A.应先抗感染治疗 B.应用前需纠正缺氧 C.用小剂量快作用制剂 D.心率70一80次/min为疗效指征 E.心衰纠正即需要停用

正确答案: D

解析: 慢性肺心病患者由于慢性缺氧对洋地黄药物的耐受性很低，易发生心律失常，故应用小剂量快作用制剂。同时低氧、感染均可使心率加快，故不宜以心率作为衡量洋地黄疗效考核指征。