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[T27045]临床执业医师[含解析] - zhanghaohengshui生成

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1.女性,19岁。近2周来发热,体温38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神委靡。心率40min,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施为

正确答案: D

解析: 第一心音强度经常变化,间或闻及响亮清晰的大炮音,心率40~60min,应考虑为三度房室传导阻滞。由于患者心室率缓慢,且症状明显,应给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

2.男,59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次,糖尿病控制良好,近2个月感乏力,体重下降4——5kg,肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

正确答案: C

解析: 该中年男性患者有多年糖尿病病史,而且用两种口服降糖药治疗,现发现乙状结肠癌拟手术治疗,因此是胰岛素应用适应证,且必须用短效胰岛素,因其发生作用快、持续时间短,是唯一可经静脉注射的胰岛素,围手术期应用方便,便于调整,所以应改用短效胰岛素。

3.检查凝血功能的化验是

正确答案: B

解析: 凝血的最终产物是血浆中的纤维蛋白原转变为为纤维蛋白,所以纤维蛋白原定量是检查凝血功能的化验。另外凝血因子I就是指纤维蛋白原。

4.男,20岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×109/L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。如果出现头痛,时有呕吐,脑脊液压力增高,脑脊液可见少量幼稚细胞,应加用的治疗是

正确答案: E

解析: 患者有贫血、脾大和淋巴结肿大,并根据血常规WBC异常增多,骨髓象中原始细胞增多,可考虑为急性白血病。过氧化物酶染色阴性,加之出现中枢神经系统白血病症状和体征,本患者诊断为急淋白血病。除以VP为基础的诱导缓解治疗外,应针对中枢神经系统白血病,应鞘内注射甲氨蝶呤。

5.硬膜外血肿的CT表现为

正确答案: A

解析: 硬脑膜外血肿CT表现绝大多数在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影;少数可呈半月形或新月形。硬脑膜下血肿在急性及亚急性期,CT表现的主要特点是颅骨内板下出现新月形高密度影,也可以表现为双凸形高密度影。

6.关于胸外按压,下列叙述正确的是

正确答案: E

解析: 胸外按压方法:抢救者双手掌根部相叠,两臂伸直,按压病人胸骨下段,使胸骨下陷3~4cm,按压频率为80~100次/min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。

7.男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤二个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是

正确答案: E

解析: 脑栓塞一般表现为偏瘫。运动神经元病一般为硬瘫。重症肌无力主要表现为重复活动后肌肉无力或易疲劳,休息后症状缓解。患者没有酸碱平衡紊乱的征象。而血钾降低,可引起双下肢软瘫,考虑本病为周期性瘫痪。

8.110 .腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

正确答案: D

解析: 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近,但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大,少有间歇性跛行,而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

9.女,48岁。近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg。空腹血糖180mgdl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mgdl(14.0mmolL)。系初次发现血糖高,过去无糖尿病病史。给患者的治疗建议是

正确答案: A

解析: 依据患者病史、空腹和餐后血糖可确诊为2型糖尿病。对2型糖尿病患者,尤其是肥胖和超重患者,可先进行饮食治疗和运动锻炼,有助于减轻体重及改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压等情况,并根据血糖情况考虑是否加用降糖药物。因此应给患者的治疗建议为饮食及运动治疗。

10.在酒中加入戒酒药使酗酒者饮用后恶心呕吐,抵消了饮酒的欣快感,从而促使戒酒,这种方法是

正确答案: B

解析: 五个选项都是行为治疗的常用方法,本题所用的为厌恶疗法。

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