[T27032]临床执业医师[含解析] - 立根ligen生成 - 医学考试题库

1.男，18岁，发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm.质中。血红蛋白85gL,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,要明确诊断，最有价值的实验室检查是

A.周围血涂片 B.骨髓象 C.血清铁总铁结合力 D.血红蛋白电泳 E.肝功能试验

正确答案: A

解析: 外周血涂片中胞体小、染色深、中央淡染区消失的球形红细胞增多(10%)是遗传性球形红细胞增多症的特征，而正常红细胞形状为中心内凹的碟形。

2.女，18岁。身高1.40米，月经一直未来潮。智力正常，第二性征未发育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的诊断是

A.唐氏综合征 B.特纳综合征 C.希恩综合征 D.多囊卵巢综合征 E.雄激素不敏感综合征

正确答案: B

解析: 特纳综合征表现为原发性闭经，卵巢不发育，身材矮小第二性征发育不良，因原发于性腺衰竭所致的性激素分泌减少，可引起反馈性LH和FSH升高。

3.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60mmHg（12.8／8kPa），中心静脉压10cmH2O（9.8kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是

A.心功能不全 B.肺功能衰竭 C.肾功能衰竭 D.血容量不足 E.体内抗利尿激素分泌过多

正确答案: C

解析: 患者少尿且尿比重偏低，而血压正常，因此考虑为肾功能衰竭。

4.某中年男性。临床诊断为大叶性肺炎。应首选

A.庆大霉素 B.苄青霉素 C.多西环素 D.红霉素 E.头孢噻肟钠

正确答案: B

解析: 多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，对青霉素敏感。故选B。考点：肺炎的治疗

5.一位40岁男性病人，右侧下肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方出现溃疡，3cm×3cm,长期换药不愈合。最佳治疗方案是

A.口服抗生素 B.局部换药，等溃疡愈合后再手术 C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切险植皮术 D.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出 E.弹力绷带或弹力袜

正确答案: C

解析: Perthes试验可用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否；单纯性大隐静脉曲张，手术是根本的治疗方法，手术方式为大隐静脉高位结扎，静脉主干及曲张静脉剥脱，可将溃疡切除同时植皮。

6.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咯黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿罗音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。该患者最恰当的心功能评价为

A.全心衰竭 B.右心衰竭，失代偿 C.心功能II级（NYHA分级） D.心功能III级（NYHA分级） E.心功能IV级（NYHA分级）

正确答案: A

解析: 病人二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，为左心功能不全表现。现出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等为右心功能不全表现。所以诊断为全心功能不全。本题主要知识点为左、右心衰的症状和体征，备选答案考察的是心功能的分级法，掌握NYHA分级和Killip分级，两种心功能分级法均为历年考试的重点。

7.下列不含血红素的物质为

A.过氧化氢酶 B.过氧物酶 C.细胞色素 D.铁硫蛋白 E.肌红蛋白

正确答案: D

解析: 铁硫蛋白不含血红素。

8.不属于苯二氮革类药物作用特点的是

A.具有抗焦虑作用 B.具有外周性肌松作用 C.具有镇静作用 D.具有催眠作用 E.用于癫痫持续状态

正确答案: B

解析: 苯二氮革类药物具有镇静、催眠、抗焦虑作用，还有中枢性肌肉松弛作用，可用于缓解脑血管意外等中枢神经病变所致的肌僵直，而不是外周性肌松弛作用。对癫痫持续状态有显著效果，常作为首选药物静脉注射终止发作。

9.男性25岁。烧伤后2小时入院，Ⅱ°烧伤面积共约40%,体重约60公斤。第一个24小时，应输入的液体总量约为

A.2400ml B.3400ml C.4600ml D.5600ml E.6500ml

正确答案: D

解析: 伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤体重补胶体和电解质液共1.5ml,另加5%葡萄糖液补充水分2000ml,总量的一半于8小时内输入，所以应为40×60×1.5+2000=5600ml.

10.慢性肾衰患者易于感染的最主要的厉因是

A.免疫功能下降 B.摄入减少 C.白细胞数目减少 D.低蛋白血症 E.贫血

正确答案: A

解析: 慢性肾衰竭患者易发严重感染，是与机体细胞免疫功能下降密切相关，