[T27025]临床执业医师[含解析] - 漫路慎行生成 - 医学考试题库

1.对于细菌内毒索的主要生物学作用的描述，错误的是

A.发热反应 B.白细胞反应 C.内毒素休克 D.对组织器官有选择性毒害效应 E.DIC

正确答案: D

解析: 细菌内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，其分子结构由O特异性多糖、非特异核心多糖和脂质A三部分组成。内毒素的生物学作用有发热反应、白细胞反应、内毒素休克、DIC等。

2.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天体格检查：面色苍白，BP80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最恰当的处理是

A.中医治疗 B.纠正休克 C.输血同时手术探查 D.应用抗生素 E.静脉输液

正确答案: C

解析: 异位妊娠已经出现流产或破裂首选手术治疗，本病例已经出现了休克的征象，所以选C

3.菌痢的主要传播途径是

A.母婴传播 B.血液传播 C.粪-口传播 D.性传播 E.虫媒传播

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对细菌性痢疾流行病学的认识。预测错误率不高。常见错误：错选E,说明对菌痢的传播途径不熟悉，也不了解虫媒传播的概念。要点菌痢是通过消化道传播的传染病。

4.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的是

A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制 B.T、T恢复正常 C.甲状腺较前明显增大 D.突眼情况加重 E.血中性粒细胞小于1.5×10L

正确答案: E

解析: 硫脲类抗甲状腺药物可以有效地抑制甲状腺激素合成，控制甲状腺功能亢进症。药物的副反应时约有5%患者发生药疹、1%的患者出现粒细胞减少或缺乏，还有少数患者出现肝酶升高和黄疸，中性粒细胞小于1.5×10L时需停药处理。

5.P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS波频率见于

A.第一度房室传导阻滞 B.第二度I型房室传导阻滞 C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞 D.第三度房室传导阻滞 E.室内传导阻滞

正确答案: D

解析: P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS波频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于第三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.20秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于第一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于第二度Ⅱ型房室传导阻滞。

6.男孩，4岁，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的检查是

A.胸片 B.气管镜 C.血培养 D.气道分泌物病毒分离 E.心电图

正确答案: A

解析: 胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。

7.男性，22岁，既往有}tsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于375——39℃，近3天体温持续在385——395℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T395℃P88次/分，P110/70mmHg,神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛+试题解析：，肝右肋下2cm,脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：W35×109/,N60%,40%,血HsAg+试题解析：，抗HAV-IgG+试题解析：。为确诊该病例，首选的检查是

A.肝功能化验 B.肝炎病毒血清学 C.血培养 D.肥达反应 E.肝胆脾彩超

正确答案: C

解析: 该青年男性患者10天开始发热，近3天持续高热呈稽留热型，伴食欲不振、腹胀等消化道症状，表情淡漠，相对缓脉T395℃而P88次/分，右下腹有压痛，白细胞减少，以上均支持伤寒的诊断，患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎，患者既往有HsAg阳性史，目前血HsAg仍阳性，而抗HAV-IgG+仅说明过去有过甲型肝炎病毒感染，所以该患者最可能的诊断是伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为病原学治

8.血清间接胆红素升高，直接胆红素基本正常

A.肝内胆管梗阻 B.肝外胆管梗阻 C.急性血管内溶血 D.肝细胞中度炎症 E.Dubin-JohnSon综合征

正确答案: C

解析: [YS181_129_1.gif][YS181_129_1.1.gif]

9.男孩6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为单纯型肾病综合征，给泼尼松15mg，次，每日3次，连用四周，尿蛋白从(+++)，降至(++)，水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿进一步消退，尿蛋白(++)，再用原剂量2周，尿蛋白时而(+)、时而(++)，此时激素疗效判断为

A.激素敏感 B.激素部分敏感 C.激素耐药 D.激素依赖 E.激素无效

正确答案: B

解析: 这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征激素治疗疗效判断标准的记忆和应用。错选率不低，达20％。主要错选答案是C、D和A，极少数选E。激素疗效的判断必须把握两个指标，一个是疗程，必须观察8周，另一个是疗效判断标准，即尿蛋白量。本题对这两个因素都给予了干扰。首先，将观察时间分成数段，使误认为不连续用药，实际上仔细看是连续用了8周。另外，本题通过对治疗后患儿水肿的消退来干扰治疗疗效的判断。该患儿经激素治疗水肿逐步消退，尿蛋白也降低。如果没有记住应以尿蛋白作为衡量标准则会错选A。错选C是未记住耐药的定义（用

10.胰腺损伤

A.腹膜炎出现早 B.腹膜炎严重，呈板状腹 C.腹膜炎出现较晚，但较重 D.腹膜炎出现较晚且较轻 E.无腹膜刺激征

正确答案: D

解析: 胰腺损伤所引起的内出血数量一般不大，所致腹膜炎在体征方面也无特异性