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[T27017]临床执业医师[含解析] - 宁固曹扣莲生成

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1.慢支伴小气道阻塞时。最早出现的肺功能改变是

正确答案: A

解析: 流量一容积曲线以纵坐标示呼气流量(Ls),描记受试者最大吸气后用立快呼气时呼气流量与肺容积关系的曲线。在呼气一开始,因主动用力,流速达最大,此时不能作为早期诊断的依据。在用力呼气的其余部分(75%肺活量以下),随着肺容积逐渐减少,流速也相应减慢。此曲线受肺的弹性和周围小气道阻力的影响。故选A。考点:慢支的检查

2.在某工地食堂用餐后30分钟左右,有多名工人口唇、指甲和全身皮肤发绀,并出现精神委靡、头晕、头痛、乏力、心率加速,有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是

正确答案: C

解析: 亚硝酸盐中毒症状有以下几个方面。①头痛、头晕、无力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及口唇、指甲、全身皮肤、黏膜发绀等。②全身皮肤及黏膜呈现不同程度青紫色(高铁血红蛋白血症引起的发绀)。③严重者出现烦躁不安、精神委靡、反应迟钝、意识丧失、惊厥、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。鉴于症状的一致性,故考虑C最为可能。

3.女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热 39℃,体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。1周以后,右乳房疼痛范围扩大,伴发热39℃以上,寒颤,体格检查:右乳房红肿热痛明显,压痛及波动感,穿刺出脓性液体。应做什么治疗

正确答案: A

解析: 治疗愈早,效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染,形成脓肿后应及早切开引流。

4.对于缺铁性贫血,下列哪一项是对的

正确答案: B

解析: 缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度减低是对的,而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高而不是减低;网织红细胞代表骨髓造血功能,由于本病是造血原料缺乏引起的贫血,故网织红细胞肯定不会减低.应该正常或稍升高。

5.含铁量最少的食物是

正确答案: C

解析: 肉、蛋类食物中均含有较多铁,而乳制品则少,故牛乳中含铁量最少。

6.因昏迷人院的病人经抢救意识逐渐恢复,此时最理想的医患关系模式是

正确答案: B

解析: 考查对医患关系模式的理解。昏迷的病人只能被动地接受医生的支配,此时的医患关系模式为主动被动型;经抢救病人意识清醒,在治疗中虽能发挥一定的主动性,但因病情较重,医生的作用占优势处于指导地位,医患关系模式应为指导合作型;随着病情的好转,在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥,医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。根据题干的要求,本题应选择B项。

7.能扩张支气管平滑肌及减轻支气管黏膜水肿的药物是

正确答案: A

解析: 肾上腺素能激动支气管平滑肌的β2受体,发挥强大支气管平滑肌舒张作用,并能降低毛细血管的通透性,有利于消除支气管粘膜水肿,故题选A。

8.26岁初产妇,妊娠39周。肩右后位,于2小时前胎膜已破,现宫口开全,胎心140次/分,未见病理缩复环。本例恰当处理应是

正确答案: E

解析: 因患者胎方位为横位不能经阴道分娩应立即手术。

9.宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点,应考虑的诊断为

正确答案: A

解析: 滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多,呈稀薄泡沫状,灰黄色或黄绿色,有腥味,若伴有细菌感染,则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血,有散在的红色点状丘疹,以穹隆部明显,阴道内有上述典型分泌物。

10.5岁男孩,高热1d,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

正确答案: D

解析: 题干所述患儿症状较重,来势凶猛,其症状符合中毒型细菌性痢疾。细菌性痢疾的潜伏期多数为1~2d,短者数小时。起病急,发展快,高热可40℃(少数不高),迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷;肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻:也有在发热、脓血便后2~3d始发展为中毒型。

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