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[T26995]临床执业医师[含解析] - 依秀儿生成

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1.宫颈刮片细胞学检查,报告为巴氏Ⅳ级,应考虑为 :

正确答案: C

解析: 阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级:正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂:炎症。细胞核增大,核染色质较粗,但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级:可疑癌。主要是核异质,表现为核大深染,核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级:高度可疑癌。细胞有恶性特征,但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级:癌。具有典型的多量癌细胞。

2.女,14岁,12岁月经初潮。月经周期紊乱,经期长短不一已有1年。肛门检查:子宫发育正常,双侧附件(-)。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 排卵性月经失调多发生于生育期妇女,黄体功能不全表现为月经周期缩短,黄体萎缩不全时月经周期正常。无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期,特点为月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定,甚至大出血。根据该病例特点:15岁女性、月经周期紊乱、经期长短不一,故考虑为无排卵性功能失调性出血。子宫肌瘤及子宫内膜息肉多见于30~50岁妇女,20岁以下少见,且子宫黏膜下肌瘤子宫多为均匀增大。

3.平时维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于

正确答案: D

解析: 引起交感缩血管神经正常紧张性活动的中枢在延髓,有关的神经元位于延髓头端的腹外侧部。

4.下列关于心室肌细胞钠通道的叙述,不正确的是

正确答案: D

解析: 心室肌缃胞Na[~+.]通道是电压门控通道,当外来刺激作用时,首先引起部分Na+通道开放和少量Na[~+.]内流,并引起细胞膜部分除极化。当除极化达到约-70mV(阈电位)时,Na[~+.]通道开放概率明显增加,出现再生性Na[~+.]内流,Na[~+.]顺浓度差由膜外快速进入膜内,膜进一步除极化并达到电位反转。直至接近Na[~+.]平衡电位。由于此属于快钠通道,其激活和失活速度都很快。河豚毒为钠通道阻断剂,但心室肌细胞膜的Na[~+.]通道不如神经细胞和骨骼肌细胞膜上的Na[~+.]通道对河豚毒敏感。本

5.缺乏叶酸和维生素B发生的营养性巨幼细胞性贫血的最主要机制是

正确答案: C

解析: 该题是一道理解记忆题,考核对红细胞生成过程的理解。从幼稚红细胞到成熟红细胞的过程中:①胞质合成血红蛋白增加,血红蛋白的组成包括血红素(铁离子和原卟啉)和珠蛋白,不涉及叶酸和维生素B[12.gif];②胞核不断分裂和成熟,最后脱核成为红细胞,而胞核分裂必然有脱氧核糖核酸(DNA)的合成和复制,四氢叶酸是DNA合成过程中的辅酶,维生素B[12.gif]则能促使叶酸转变为四氢叶酸,因此无论叶酸或维生素B[12.gif]缺乏,均会导致四氢叶酸减少,使核分裂延迟;同时由于胞质血红蛋白合成不受影响,使红细胞的胞体变大

6.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前,不应采用的是

正确答案: B

解析: 该中年男性病人急性起病,诱因可能是酗酒,中上腹痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐,体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑,血压低和脉率快,这些特点可诊断急性胰腺炎,而且最大可能是急性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6——12小时开始升高,而尿淀粉酶于起病后12——14小时才升高,该病人发病8小时,因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高,对诊断困难者,可行腹腔穿刺出血坏死型胰腺炎常有腹水试题解析:,送腹水常规检查,特别是应检查腹水淀粉酶,对诊断很有意义。在诊断尚未

7.关于肾小管分泌H的描述,正确的是

正确答案: B

解析: 近端小管、远曲小管和集合管上皮细胞均可分泌H,选项A所述不正确。在近端小管,以Na-H交换为主,在远曲小管和集合管,闺细胞主要是通过质子泵H,因此此题选B。而肾小管分泌NH时由于进入小管液中的NH与其中的H结合成NH,减少了小管液中的H量,有利于H的继续分泌,故选项C所述不正确。而此过程不受肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节,故选项E所述不正确。

8.属于I型超敏反应的是

正确答案: C

解析: 临床上常见的I型超敏反应性疾病有:(1)过敏性休克:过敏性休克是最为严重的超敏反应,可在接触变应原后数分钟之内发生。药物过敏性休克以青霉素过敏性休克最为常见。青霉素的降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸与组织蛋白结合后可刺激机体产生特异性IgE抗体,使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉素或青霉素降解产物时即可能发生过敏性休克。(2)呼吸道过敏反应:①过敏性鼻炎:也称花粉症,主要因吸入树粉、植物花粉引起。其发病有明显的季节性和地区性的特点。抗组胺药能显著控制临床症状。②过敏性哮喘:常因吸入变应原引起。

9.下述关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述,正确的是

正确答案: A

解析: 骨髓移植是治疗急性白血病的重要方法,自体骨髓移植在第一次缓解期进行效果较好,从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月以上为佳,而且自体外周血干细胞移植的造血功能恢复较自体骨髓移植快。异基因骨髓移植除儿童高危组急性淋巴细胞白血病化疗效果较好,不必在第一次缓解期进行外,均应在第一次缓解期进行,异基因骨髓移植病人的年龄应控制在50岁以内为妥。因此本题A是正确答案。

10.有关抗体分子,错误的是

正确答案: D

解析: 抗体是具有4条多肽链的对称结构,其中2条较长、相对分子量较大的相同的重链(H链)2条较短、相对分子量较小的相同的轻链(L链)。链间由二硫键和非共价键连接形成一个由4条多肽链构成的单体分子。整个抗体分子可分为恒定区和可变区两部分。抗体的主要功能是与抗原(包括外来的和自身的)相结合,从而有效地清除侵入机体内的微生物、寄生虫等异物,中和它们所释放的毒素或清除某些自身抗原,使机体保持正常平衡。抗体有膜结合型和分泌型。J链存在于二聚体IgA和五聚体IgM,其他抗体均为单体,不含I链。故D错误,符合选项。

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