[T26987]临床执业医师[含解析] - yangling5313生成 - 医学考试题库

1.不符合肠易激综合征腹泻特点的是

A.一般每日大便3～5次 B.大便多呈稀糊状 C.大便多带有黏液 D.排便常干扰睡眠 E.大便绝对无脓血

正确答案: D

解析: 肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，一般每日大便3～5次，大便多呈糊状，多带有黏液，绝对无脓血，排便不影响睡眠。

2.5岁男孩，颜面、四肢水肿2个月，血压12080mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15个HP，血总蛋白40gL，白蛋白25gL。该患儿最可能的诊断是

A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.单纯性肾病综合征 D.肾炎性肾病综合征 E.急进性肾炎

正确答案: D

解析: 小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下4大特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。其中肾炎性肾病综合征在上面的基础上还要有高血压、血尿、氮质血症等。结合病例所述，该患儿最可能的诊断是肾炎性肾病综合征。

3.目前认为与鼻咽癌病因有关的病毒主要是

A.鼻病毒 B.单纯疱疹病毒 C.麻疹病毒 D.EB病毒 E.巨细胞病毒

正确答案: D

解析: 常见错选A。鼻病毒是普通感冒最重要的病原体。单纯疱疹病毒2型与宫颈癌相关。巨细胞病毒与宫颈癌、前列腺癌、结肠癌相关。EBV与鼻咽癌的关系密切。大量研究发现世界各地几乎所有鼻咽癌活检组织中，均可检出EBV的DNA及病毒抗原，另外鼻咽癌病人血清中含有较高滴度的EBV特异的VCA-IgA或EA-IgA抗体。有些病人在鼻咽黏膜尚未发生恶化前就已检查出这些抗体，治疗好转后抗体效价下降。若病情复发、转移、恶化，则抗体效价又升高。EBV的VCA-IgA型抗体的检测是鼻咽癌早期发现、早期诊断、预后监测及大规模普查的敏感。

4.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

A.稀水样便 B.黏液便 C.蛋花汤样便 D.糊状便 E.黏液脓血便

正确答案: E

解析: 典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是黏液脓血便。

5.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的是

A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制 B.T、T恢复正常 C.甲状腺较前明显增大 D.突眼情况加重 E.血中性粒细胞小于1.5×10L

正确答案: E

解析: 硫脲类抗甲状腺药物可以有效地抑制甲状腺激素合成，控制甲状腺功能亢进症。药物的副反应时约有5%患者发生药疹、1%的患者出现粒细胞减少或缺乏，还有少数患者出现肝酶升高和黄疸，中性粒细胞小于1.5×10L时需停药处理。

6.男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。颅内出血的来源是

A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.脑膜中动脉 D.颞浅动脉 E.枕动脉

正确答案: C

解析: 颞部硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂。

7.患者女，30岁。停经40天，阴道少量不规则出血一周。平素月经规则5/28天，已婚未孕。体查一般情况好，妇科检查，左附件压痛，余（-）。尿妊娠试验（+），B超检查示：子宫正常大，宫腔线清晰，宫内未见胎囊，子宫左后方包块（3.2cm×3.5cm×2.0cm），应如何处理

A.化疗 B.中医治疗 C.暂观察，待有明显腹腔内出血时急诊剖腹探查 D.腹腔镜下手术 E.剖腹探查，切除右附件

正确答案: D

解析: 本题考核异位妊娠的治疗原则，常见错误为选宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。手术方式有切除患侧输卵管和保留输卵管的保守性手术。后者适用于有生育要求的年轻妇女，而经腹腔镜进行手术，可减少粘连，效果更好。中医治疗及化疗有一定的适应证，其中输卵管妊娠直径不超过3cm.因此，D处理更好。

8.急性。肾盂肾炎的治疗应是

A.敏感抗生素分组轮流使用 B.用药后症状消失即停药 C.用药72小时无效应换药，疗程2周 D.用糖皮质激素 E.应用吲哚美辛

正确答案: C

解析: 这是关于尿路感染的治疗方法，病情不同，治疗方法亦不同。急性肾盂肾炎的治疗是在用药72小时无效时应换药，疗程2周；慢性肾盂肾炎的治疗应是敏感抗生素分组轮流使用。

9.初孕妇，27岁。妊娠29周，睡眠中发现无痛性阴道流血，流血量与贫血程度成正比。最可能的诊断为

A.Ⅲ度胎盘早剥 B.部分性前置胎盘 C.完全性前置胎盘 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂

正确答案: C

解析: 完全性前置胎盘初次出血，在妊娠28周左右，出血频繁，量较多。边缘性前置胎盘初次出血较晚多在妊娠37～40周或临产后，量较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。该患者妊娠29周，故可能为完全性前置胎盘。

10.男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170100mmHg（左上肢），BP14075mmHg（右上肢）。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

A.急性心肌梗死 B.变异型心绞痛 C.主动脉夹层 D.急性胆囊炎 E.急性心包炎

正确答案: C

解析: 急性心肌梗死一般会有明显心电图改变，发病10小时CK-MB应增高；变异性心绞痛有ST改变。Murphy征阴性可排除急性胆囊炎，急性心包炎一般不会出现撕裂样疼痛。主动脉夹层为血液渗入主动脉壁中层形成的血肿，并沿主动脉剥离延伸的严重心血管病，高血压是本病的重要因素。疼痛发作时心动过速、血压更高，可迅速出现夹层破裂，一开始疼痛即达到高峰，两肢脉搏血压可有明显差别，可有暂时性下肢瘫痪，偏瘫等表现。