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[T26985]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成

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1.女性,42岁,家庭妇女,右拇指活动弹响伴明显疼痛半年,右拇指不能主动伸直半天。查体:右第1掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节,压痛明显,被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。诊断为

正确答案: A

解析: 本例为中老年女性,家庭妇女,肯定常做洗衣、摘菜、缝补、织毛衣等手指快速用力的活动,出现右拇指伴弹响的疼痛已半年,第1掌指关节掌面可及质硬疼痛性小结节,随指屈伸活动伴弹响,诊断应该是右拇指长屈肌腱狭窄性腱鞘炎。

2.女,18岁,发热9天伴食欲减退,软弱。体检,体温40℃,脉搏74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。WBC2.6×10L;N0.85,L0.14,嗜酸粒细胞0.01,临床上拟诊为伤寒,为确定诊断对该患者应首选下列哪一种培养

正确答案: B

解析: 血培养于病程l周时阳性率可达90%;尿培养及便培养第3~4周阳性率最高,肥达反应第2周起滴度才增加。

3.196 .怀疑肛管直肠肿瘤,最简单而重要的检查是

正确答案: A

解析: 直肠指诊是简单而重要的临床检查方法,对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等,也可使不少早期直肠癌得到确诊。

4.男性患者,57岁,因无痛肉眼全程血尿就诊,超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。为能明确诊断,您将采取下列哪种检查方法

正确答案: C

解析: 肾癌不含脂肪,CT检查CT值甚低,常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最好的方法之一。

5.女性,24岁。规律宫缩12h,连续观察2h,宫口由6cm开大至9cm,胎头+1,胎心140min。本例正确处置应为

正确答案: A

解析: 第一产程指子宫肌层出现规律收缩至宫口完全扩张为止。初产妇宫颈较紧,宫口扩张较慢,需11~12h,最大时限为24h。第一产程分为潜伏期和活跃期,前者指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm,最大时限16h;活跃期是指宫口扩张3~10cm,最大时限8h。该产妇产程目前正常,胎心率为正常下限,需严密观察产程进展。

6.宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下1/3,按临床分期,应属于

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对宫颈癌临床分期的认识。常见错误为选择C,原因为混淆Ⅱa期与Ⅱb期。正确答案为B。按临床分期,癌累及阴道为主,无明显宫旁浸润为Ⅱa,Ⅱb期癌累及宫旁为主,无明显阴道浸润。

7.三年前曾行破伤风自动免疫者,受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风

正确答案: A

解析: 应用破伤风类毒素注射可以使人获得自动免疫。破伤风类毒素皮下注射分三次进行,第一次0.5ml,以后每次1ml,两次注射的间隔为4~6周。第二年再注射1ml为强化注射。以后每5~10年重复强化注射1ml。所以,凡10年内做过自动免疫者,伤后仅需注射类毒素0.5ml,即可预防破伤风。

8.女孩,19岁,3小时前于上体育课时突发右下腹剧痛,伴恶心、呕吐,月经5天30——34天,有痛经,现已停经33天,查体发现腹肌紧张,右下腹压痛,妇科检查见阴道内少量暗红色血,子宫正常大小稍软,于子宫右侧可及囊牲包块约7cm,张力较大,压痛明显,临床检验结果WBC11×10L,T37.8℃,尿常规(-),尿妊娠试验(-)。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 青年女性,运动后腹痛,伴恶心、呕吐,查体附件区有压痛、张力大之肿物,应考虑卵巢肿物蒂扭转。

9.lTP的免疫抑制治疗中,最常用的免疫抑制剂是

正确答案: A

解析: ITP经糖皮质激素或脾切除疗效不佳者,常加用免疫抑制剂治疗,备选项中五种药物均为免疫抑制剂,其中最常用的为长春新碱,长春新碱除具有免疫抑制作用外,还可能有促进血小板释放的作用,因此最常使用。

10.可引起假膜性肠炎的细菌是

正确答案: A

解析: 金黄色葡萄球菌可引起假膜性肠炎。

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