[T26984]临床执业医师[含解析] - hejianping120生成 - 医学考试题库

1.用16种人格因素测验量表16PF试题解析:测验某人的人格特征，这一方法是依据

A.弗洛伊德人格理论 B.卡特尔人格理论 C.艾森克人格理论 D.斯金纳的人格理论 E.罗杰斯的人格理论

正确答案: B

解析: ”16PF“的全称为”卡特尔16种人格因素问卷“,是美国心理学家卡特尔根据因素分析的方法对人格特质进行研究后，发现有16种人格特质或称人格因素试题解析:，并依据其发现编制了测评这16种人格因素的量表问卷试题解析:。A选项中弗洛伊德的人格理论将人格区分为本我、自我和超我，与16PF无关；C选项艾森克的人格理论将人格的特质分成①内外向；②情绪稳定性或称神经质试题解析:；和③倔强或称精神质试题解析:三个特质因素，根据该理论他编制了艾森克人格问卷，简称EPQ.D选项中斯金纳是行为主义的代表人物，建立了操作性条件反

2.下列哪项是诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标

A.BUN、Scr迅速升高 B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成 C.尿量减少但蛋白排泄量增加 D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E.影像学检查显示双肾增大

正确答案: B

解析: 急进性肾小球肾炎病理类型为新月体肾小球肾炎，光镜下50%以上肾小球囊内有大量新月体形成，早期为细胞新月体，晚期为纤维新月体。A、C、D、E选项虽也属于急进性肾小球肾炎的诊断指标，有利于分型及判断病情，但均不是最有价值、最具特征性的诊断指标。故本题选B。

3.男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化，提示

A.肾功能不全 B.心脏压塞 C.右心功能不全 D.肝硬化 E.粘液性水肿

正确答案: B

解析: 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。并出现了Beck三联征①静脉压升高；②动脉压下降；③心脏跳动微弱及心音遥远。临床以急性心包填塞多见。

4.下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用

A.酮体的生成 B.LDL的生成 C.VLDL的生成 D.胆汁酸的生成 E.LCAT的生成

正确答案: B

解析: 酮体、胆汁酸、LCAT（磷脂酰胆碱胆固醇脂酰转移酶）、VLDL（极低密度脂蛋白）等都是只由肝合成的。而LDL是在血中由VLDL转变生成的，故LDL的生成不是肝在脂类代谢中的特有作用。

5.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。病人治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C.用激素退热，减轻中毒症状 D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗

正确答案: D

解析: 喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

6.鼠疫耶尔森氏菌（鼠疫杆菌）的传播媒介是

A.鼠蚤 B.鼠虱 C.恙螨 D.蚊 E.蜱

正确答案: A

解析: 鼠疫是自然疫源性烈性传染病，人类鼠疫由带菌鼠蚤叮咬而受染。人患鼠疫后，又可通过人蚤或呼吸道等途径在人群中流行。

7.生长激素的作用是

A.促进骨髓的发育 B.促进软骨生长 C.促进脂肪代谢 D.刺激生长素分泌 E.刺激肝细胞分化

正确答案: B

解析: 生长激素的生理作用：①促进生长：促进软骨、内脏生长。幼年期生长激素分泌不足易患侏儒症；分泌过多易患巨人症；成年后生长激素过多易患肢端肥大症。②促进代谢：具有促进蛋白质合成、促进脂肪分解和升高血糖的作用。

8.嗜铬细胞瘤高血压发作时的病人，以下哪种表现最不典型

A.心动过速伴有心绞痛发作 B.皮肤苍白及四肢冰凉 C.高血糖 D.血白细胞增多 E.尿常规异常

正确答案: E

解析: 嗜铬细胞瘤是由肿瘤持续或间断释放儿茶酚胺所引起的疾病，当高血压发作时，表示释放出大量儿茶酚胺，因而可表现出心动过速伴有心绞痛发作，皮肤苍白和四肢冰凉，由于糖代谢紊乱，可有高血糖，血液检查有血白细胞增多，但不会有尿常规异常，因而最不典型表现是尿常规异常。

9.移植器官超急性排斥反应是由于

A.移植物中含有足够数量的免疫细胞 B.供体内预存有抗受体的HLAl类抗原的抗体 C.供体内预存有抗受体的ABO血型抗体 D.受体内有针对供体组织器官的Te细胞 E.受体内预存有抗供体的ABO血型抗体

正确答案: B

解析: 移植物抗宿主反应最常发生于同种骨髓移植后，是骨髓移植成功的主要障碍。移植物抗宿主反应引起的宿主的损伤被称为移植物抗宿主病(CVHD)。骨髓移植物中成熟T细胞是介导GVHD的主要效应细胞。另外，T细胞产生的多种细胞因子诱导的淋巴因子激活的杀伤细胞（主要为NK细胞）参与GVHD的发生。

10.女性，26岁。4周前感冒，1周后出现全身水肿，尿少来诊。体格检查：血压140/90mmHg,大量腹水。化验：尿蛋白++++试题解析:，24小时尿蛋白8.5g,尿RBC5——8HP,WBC4——6/HP.Hb100g/L,血Alb 14g/L,血BUN 10.8mmol/L,Scr130μmol/L,ALT 30IU/L,尿C3增高。下列结果对鉴别诊断有意义的是

A.抗链”O“400IU/ml B.ANCA阴性 C.血C3 0.87g/L D.ANA阴性 E.抗GBM阴性

正确答案: C

解析: 本例青年女性，急性起病，起病前一周有上呼吸道感染史，临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现，实验室检查大量蛋白尿，低蛋白血症，BUN轻度增高，虽无血脂结果，但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中，血C30.87g/L对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害，在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中，前述情况可以出现较早，这种病例血清C3可呈持续性降低，所以此项检查结果有重要意义；依临床表现诊断是原发性肾病综合征；对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。