[T26981]临床助理医师[含解析] - 常秀红99生成 - 医学考试题库

1.4岁小儿，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大，肺血管影增多。该患儿存在：

A.室间隔缺损 B.法洛四联症 C.肺动脉狭窄 D.房间隔缺损 E.动脉导管未闭

正确答案: A

解析: 胸骨左缘第3、4肋间3～4级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大为典型的室间隔缺损特征

2.男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×10L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎 B.干酪性肺炎 C.支原体肺炎 D.克雷白杆菌肺炎 E.支气管扩张症

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、左上肺体征，且PPD试验1结素单位强阳性，X线为大片状渗出性改变，考虑为干酪性肺炎。

3.女，24岁，近半年月经周期缩短。妇科检查除外生殖器宫器质性病变。基础体温双相性。子宫内膜活检示分泌反应落后3日。诊断为“排卵性月经失调”。下列不用于治疗的是：

A.HCG B.氟米芬 C.黄体酮 D.复方口服避孕药 E.小剂量雌激素

正确答案: D

解析: 复方口服避孕药用于治疗无排卵性功能失调性子宫出血

4.3岁女孩，反复咳嗽2月，查体：体温正常，浅表淋巴结(—)，咽(—)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。此患儿可能诊断是

A.喘息性支气管炎 B.毛细血管炎 C.肺炎 D.气管异物 E.咳嗽变异性哮喘

正确答案: E

解析: 根据该患儿的临床表现反复咳嗽，两肺哮鸣音，抗生素治疗无效，有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据1.咳嗽持续或反复发作>1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；2.临床无感染症象，或经较长期抗生素治疗无效；3.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件；4.有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断，

5.女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天人院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白+，红细胞++。血压140／100mmHg。可能诊断为

A.急性肾炎 B.尿路感染 C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.急进性肾炎

正确答案: A

解析: 急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿急性起病，出现浮肿.尿少，尿常规是蛋白+，红细胞++，血压高，考虑为急性肾炎，

6.有关维生素D缺乏性手足搐搦症的论述，错误的是

A.因缺乏维生素D所致 B.神经肌肉兴奋性增高 C.出现惊厥时，血钙离子低于1.25mmol／L(5mg／d1) D.甲状旁腺反应迟钝 E.血磷基本正常

正确答案: C

解析: 维生素D缺乏初期，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，可使血磷正常而血钙继续下降，当血总钙浓度低于1.75～1.88mmol／L(7～7.5mg／dl)，或离子钙浓度低于1.0mmol／L(4mg／dl)时，出现神经肌肉兴奋性增高，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。故选C。考点：维生素D缺乏性手足搐搦症的病因和临床表现

7.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是下列哪项：

A.早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影 B.肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成 C.肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿 D.呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征 E.病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞

正确答案: A

解析: B为克雷白杆菌，C为葡萄球菌肺炎，D为肺泡细胞癌，E为结核

8.男，28岁，间断喘息4年，无明显规律，发作期间无不适，此次因“气喘5小时”来院，查体，T36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8.3×109/L，N0.75，该患者最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.心源性哮喘 D.过敏性肺炎 E.肺癌

正确答案: B

解析: 此患者间断喘息，可排除肺栓塞，血常规正常可排除慢支，无心脏病史，可排除心源性哮喘，以上症状是典型的支气管哮喘表现

9.25岁初孕妇，末次月经2010年4月12日，于2010年11月15日就诊，检查宫底在脐上3横指，枕右前位，胎心率正常，血压 160／110mmHg，尿蛋白2．

A.妊娠满30周，子宫底高度符合正常情况 B.妊娠满30周，子宫底高度低于正常情况 C.妊娠满31周，子宫底高度符合正常情况 D.妊娠满31周，子宫底高度低于正常情况 E.妊娠满32周，子宫底高度低于正常情况

正确答案: D

解析: 本例满31周，因重度子痫前期致胎儿生长受限，导致子宫底高度低于正常 (正常情况下，妊娠28周时子宫底在脐上3横指)。

10.男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查血压21.3/12.6KPa（160/95mmHg），Hb85g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3个/HP，BUN

A.10mmol/L，Cr220μmol/L.对该患者不宜于采取 B.低蛋白饮食 C.高蛋白饮食 D.低钠饮食 E.根据尿量多少适当限水 F.低磷饮食

正确答案: B

解析: 根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之一。