正确答案: C

解析: 主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。

正确答案: A

解析: 结合病史SLE的可能性最大，且伴有肾脏的损害，而抗核抗体是目前SLE最佳的筛选试验。抗Jo-1是皮肌炎的较特异的抗体，抗Scl-70是弥漫性系统性硬皮病的标志性抗体。类风湿因子对类风湿关节炎较敏感，而抗中性粒细胞胞浆抗体是出现在系统性血管炎的一种抗体，而这几种疾病的可能性相对较小。故最可能出现的抗体是抗核抗体。

正确答案: D

解析: 根据患儿的临床表现，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。尤其是尿有鼠尿臭味，更是典型的症状，所以首先考虑苯丙酮尿症，故选D。

正确答案: B

解析: 据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。

正确答案: C

解析: 超声心动图示液性暗区可以确诊心包积液。

正确答案: D

解析: 治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

正确答案: D

解析: 糖皮质激素在使用数周后可引起血管脆性增加，游离脂肪酸增高等可直接损伤血管壁，引起脂滴在血管壁上易于附着而引起栓塞，继发负重关节的缺血性骨头坏死，以股骨头坏死最常见，常为双侧。该患者有长期使用激素病史，缓慢发病，故首先考虑诊断双侧股骨头缺血性坏死。其他选项疾病也有可能，但病史、临床表现都不够诊断标准。

正确答案: E

解析: 皮下埋植药物、IUD、长效避孕针、阴道避孕环均可引起阴道不规则出血。输卵管结扎如果伤及卵巢血管，可引起月经过少或早绝经。

正确答案: C

解析: 妊娠期糖尿病患者常合并巨大儿，所以应检查孕妇有无糖尿病，如能确诊，应积极合理治疗，并监测胎儿成熟度及胎盘功能，适时终止妊娠。胎儿估计>4500g时可选择剖宫产。

正确答案: C

解析: 15年ALT升高史，提示慢性肝病的存在，5年来有慢性腹痛、纳差症状，也可能为肝功代偿或失代偿期的非特异症状，考虑到出血方式，最大可能是肝硬化食管静脉破裂出血。148题各选项均为上消化道出血时的内科药物治疗，但门脉高压所致的出血的有效药物是垂体后叶素血管加压素解析:，所以选择