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[T26953]临床执业医师[含解析] - uczsyh31921460生成

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1.下列各项,不属《希波克拉底誓言》内容的是:

正确答案: D

解析: 《希波克拉底誓言》提出了"液体学说"和功能整体的观点。主要著作《希波克拉底文集》。"誓言"中提出不伤害原则、为病人利益原则和保密原则(H2003)。成为西方医学道德的传统和规范,对后世具有广泛影响,也成为后来学医者宣誓的誓词。

2.婴儿基础代谢所需能量为

正确答案: A

解析: 婴儿能量需求包括五部分:①基础代谢占总能量的50%——60%.②生长发育占总能量的25%——30%.③食物特殊动力作用SDA解析:占总能量的7%——8%.④活动所需。⑤排泄消耗。年龄越小,能量需求量越大,1岁以上110kcal/kg?d解析:,每3岁减10kcal/kg?d解析:,至15岁达成人需要量50——60kcal/kg?d解析:。

3.女,24岁。停经45d,诊断为早期妊娠。在行负压吸宫术时,突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷,体检血压8050mmHg,心率40min。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 人工流产综合征指受术者在人工流产术中或结束时,出现心动过缓,心律失常,血压下降,面色苍白,出汗,头晕,胸闷,甚至发生晕厥和抽搐。综合题干所述表现,本题选C。

4.对参与三羧酸循环的酶的正确叙述是

正确答案: D

解析: 氧化磷酸化的速率可调节其参与三羧酸循环的酶活性。参与三羧酸循环的酶主要位于线粒体内膜;Ca[——2+.gif]可加强其活性;当NADH/NAD[——+.gif]比值降低时活性较高;当血糖较低时,活性较高。

5.主要由肺炎链球菌引起的肺炎是

正确答案: E

解析: 金黄色葡萄球菌肺炎的特点是易合并脓胸、脓气胸及肺大疱。毛细支气管炎的特点是婴儿多见,喘息为突出表现,听诊两肺闻及喘鸣音及细湿啰音。支气管肺炎的病原体主要是肺炎链球菌。

6.对于诊断反流性食管炎最准确的方法是

正确答案: C

解析: 食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,不但可以确定诊断,并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症,结合活检还可以与其他原因引起的食管炎和其他食管病变进行鉴别。而其他各项检查对诊断虽亦有帮助,但均不是最准确的诊断方法。

7.男,15岁。上感后2周出现肉眼血尿,BP150/95mmHg,临床诊断为急性肾小球肾炎,控制血压应首选

正确答案: E

解析: 急性肾小球肾炎的80%患者出现一过性轻、中度高血压,常与钠水潴留有关,治疗时首选利尿剂。

8.女,39岁,5个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有黏液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC20~30HP、RBC5~10HP,发现有结肠阿米巴滋养体,此病人最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 阿米巴痢疾系右下腹痛,且较轻,无里急后重、镜检大便白细胞少量,与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢,目前合并阿米巴感染。

9.血气分析结果为:pH7.16,PaO7.5kPa(56mmHg).PaCO12kPa(90mmHg),BE-18mmol/L,应采用哪种药物

正确答案: A

解析: 病人血气分析显示Ⅱ型呼吸衰竭,失代偿性呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,选用3.64%THAM纠正酸中毒不至于引起体内二氧化碳潴留增加,所以为最佳选用药物。2.5%或5%NaHCO[2.]。可使机体内二氧化碳潴留增加。醋唑酰胺可促进H[2.]CO[3.]分解为二氧化碳及水,也可致代谢性酸中毒,如使用量大还可抑制呼吸。乳酸的体内代谢在有氧条件下生成丙酮酸,丙酮酸再分解为二氧化碳与水,并生成H[2.]CO[2.],在组织缺氧条件下,丙酮酸容易聚积在胞质中代谢为乳酸盐,所以在缺氧条件F不宜使用乳酸钠。

10.男,24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm/h,钡餐检查:回盲部粘膜粗乱,充盈不佳,呈“跳跃征”(Stierlinsign)。诊断最可能是:

正确答案: B

解析: 肠结核诊断要点①青壮年;②临床有腹泻、腹痛、右下腹压痛,也可有腹部肿块、原因不明的肠梗阻,伴有发热、盗汗等结核毒血症状;③X线钡餐发现回盲部有激惹、充盈不佳、呈“跳跃征”,粘膜粗乱,肠壁边缘不规则;④结核菌素试验强阳性;⑤结肠镜检找到干酷性肉芽肿或结核杆菌具确诊意义。

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