[T26951]临床执业医师[含解析] - 张云王生成 - 医学考试题库

1.6岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱.最可能的诊断是

A.桡骨头半脱位 B.桡骨头骨折 C.肱骨髁上骨折 D.肱骨干骨折 E.尺骨鹰嘴骨折

正确答案: C

解析: 儿童有手撑地摔伤史，肘部出现疼痛、肿胀，首先考虑为肘部损伤。进一步分析，除肱骨髁上骨折外，选项A、B、D、E不可能引起桡动脉搏动减弱，或肘部畸形。故诊断为肱骨髁上骨折。

2.生物-心理，社会医学模式建立在20世纪的

A.50年代 B.60年代 C.70年代 D.80年代 E.90年代

正确答案: C

解析: 1977年美国纽约罗切斯特大学医学院恩格尔教授最先提出来关于医学模式转换的问题。

3.与SLE病情活动性无关的实验室检查是

A.血清C3、C4下降 B.白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少 C.抗dsDNA抗体升高 D.抗Sm抗体升高 E.血沉加快

正确答案: D

解析: 均是SLE的重要的实验室检查，其中抗Sm抗体对确诊SLE有重要参考价值，但与SLE病情活动性无关，其余四项化验结果均与SLE的病情活动密切相关。

4.小细胞低色索性贫血见于

A.维生素B12缺乏所致贫血 B.特发性血小板减少性紫癜伴急性出血 C.再生障碍性贫血 D.慢性失血性贫血 E.急性白血病所致贫血

正确答案: D

解析: 慢性失血性贫血是因长期慢性失血致体内铁缺乏所致贫血，所以为小细胞低色素，而其他均不是。

5.在两样本均数推断两总体均数差别的检验中，检验假设无效假设试题解析:是

A.两样本均数差异无统计学意义 B.两总体均数差异无统计学意义 C.两样本均数相等 D.两总体均数相等 E.两总体均数不等

正确答案: D

解析: 无效假设是假设差异，是由于抽样误差所致，总体参数相同。

6.女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象:粒红比为l:1,红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%,体积小，胞浆偏蓝，治疗首选

A.肌注维生素B12 B.口服铁剂 C.输血 D.脾切除 E.口服叶酸

正确答案: B

解析: 该青年女性病人月经量多引起贫血，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞浆偏蓝，均支持缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂，其他治疗均不适宜。

7.临床表现为肾病综合征的治疗是

A.甲泼尼龙冲击 B.血液透析 C.控制血压 D.保养、对症治疗 E.泼尼松和环磷酰胺

正确答案: E

解析: 肾病综合征的主要治疗是抑制免疫与炎症反应，糖皮质激素除前述作用尚有抑制醛固酮如抗利尿激素的分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除蛋白尿的疗效，环磷酰胺作为细胞毒药物可起到协同激素的作用。对急进性肾炎主要是针对免疫介导性炎症病变的强化治疗，甲泼尼龙的冲击系强化治疗方法之一。慢性肾炎的治疗主要是对症和保护残存的肾功能，所以保养、对症治疗是适宜的。

8.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90gL，WBC3.22×10L，血糖7.0mmolL，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

A.禁食蛋白质 B.口服乳果糖 C.静滴精氨酸 D.肥皂水灌肠 E.补充支链氨基酸

正确答案: D

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。

9.心房颤动：

A.第一心音增强 B.心率小于脉率 C.心室律绝对不规则 D.心尖部3／6级收缩期杂音 E.开瓣音

正确答案: C

解析: 心房颤动，心脏听诊第一心音强度变化不定，心室律极不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌。开瓣音常见二尖瓣狭窄为主的病变。

10.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是

A.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大 B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压 C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 D.寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压 E.腹痛、呕吐、发热

正确答案: C

解析: 胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。