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[T26945]临床执业医师[含解析] - zym1379生成

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1.贲门胃底黏膜撕裂综合征(Ma110ry-Weisssyndrome)可有

正确答案: B

解析: 贲门胃底黏膜撕裂综合征(Mal-lory-Weisssyndrome)可有强烈呕吐,先胃液后鲜血与血块。

2.女,35岁,平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是

正确答案: B

解析: 淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。是大叶性肺炎的典型症状体征,根据胸片:右上肺大片实变影。初步诊断为大叶性肺炎。大叶性肺炎肺实变时叩诊浊音,触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。患者可呈急性热病容,口角及鼻周有单纯疱疹,可出现皮肤黏膜出血点。心率增快,有时心律不齐。不会出现气管偏移。气管移位见于大量胸腔积液、积气,纵膈肿瘤可以将气管推向健侧,肺不张、胸膜肥厚粘连可将气管拉向患侧。

3.45岁男性,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1个月来,这种情况发生过3次,每次持续约0.5——1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是

正确答案: B

解析: 惊恐发作常无明显诱因突然发病,有多种自主神经系统症状,尤以心悸、气急、头晕、出汗等最突出;短时间内即可急剧发展到高峰,伴有强烈的恐惧感,持续时间很短即可自行缓解。间歇期除有担心再次发病外,可无任何不适症状。据此分析,此患者最大可能的诊断是惊恐发作。最有助于鉴别诊断的项目是心电图,以别于急性心肌梗死。此时最适宜的急诊处理是给予地西泮注射,以控制病人的病情。

4.妊娠高血压综合征孕妇,妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死,可致胎盘早期剥离。

5.下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素

正确答案: B

解析: 人类的胰岛细胞按其染色和形态学特点,主要分为A细胞、B细胞、D细胞及PP细胞。A细胞约占胰岛细胞的20%,分泌胰高血糖素;B细胞占胰岛细胞的60%~70%.分泌胰岛素;D细胞占胰岛细胞的10%,分泌生长抑素;PP细胞数量很少,分泌胰多肽。

6.男性患者,75岁,主因排尿困难5年,腰背瘸2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节,PSA>100ng/ml。可能的诊断是

正确答案: B

解析: 前列腺癌多数发生在老年男性,常常出现PSA升高,前列腺发现结节。另外,前列腺癌容易出现骨转移。

7.女孩6岁,于7月8日突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 儿童,夏季突然发病,有抽搐,休克等表现,应首先考虑中毒性细菌性痢疾。脑膜刺激征阴性可排除颅脑疾病,故选中毒性细菌性痢疾。

8.4岁男孩,自1岁起青紫,逐渐加重,哭后明显,有昏厥、抽搐史,喜欢蹲踞。查体:胸骨左缘第3肋间有3级收缩期喷射性杂音,P2减弱,有杵状指。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者1岁起青紫,喜欢蹲踞,有杵状指,有缺氧发作,属于青紫型先天性心脏病。查体胸骨左缘第3肋间收缩期喷射性杂音,P2减弱,结合症状和体征符合法洛四联症。

9.男性,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢浮肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前相比无变化,该患者的心功能分级为

正确答案: B

解析: Killip分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级,本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年,本次入院时心电图与2月前相比无变化,故考虑此次发病无新发心肌梗死,故心功能应用NYHA分级,患者体力活动明显受限,从事一般家务活动发作,故考虑为NYHA分级Ⅲ级

10.6个月男婴,周围血WBC10×10/L,N0.55,10.43,M0.02.以下哪个结论是对的

正确答案: E

解析: 这是一道记忆应用题,考核学生对儿童白细胞计数和分类的综合知识,错答率达20%,主要错选答案为B。初生儿白细胞总数(15~20)×10[~9.gif]/L,以后呈下降趋势,1岁前白细胞总数在10×10[~9.gif]/L左右,8岁后接近成人水平。而中性粒细胞与淋巴细胞的比例亦出现变化,有两个转折点,生后4~6天前和4~6岁后以中性粒细胞占优势,4~6天和4~6岁之间以淋巴细胞占优。此患儿总数正常但中性和淋巴细胞比例几乎相等,显示比例与年龄不符。

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