[T26943]临床执业医师[含解析] - uczsyh33409129生成 - 医学考试题库

1.男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24h尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30gL,肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

A.感染 B.肾静脉血栓形成 C.急性肾衰竭 D.卒中 E.蛋白营养不良

正确答案: C

解析: 系膜增生性肾炎是引起成人肾病综合征的常见病理类型之一。肾病综合征表现为大量蛋白尿（超过3.5g24h）、低蛋白血症、明显水肿和高脂血症。因低白蛋白血症容易引起感染、营养不良、肾静脉血栓形成和脑血栓形成，但急性肾衰竭少见。

2.老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。根据骨折类型，不适宜的内固定是

A.Richard钉 B.空心钉 C.伽玛钉 D.重建钉 E.股骨交锁钉

正确答案: E

解析: 老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。

3.患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现。该病的典型病理表现为

A.动脉肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主 B.血管壁嗜酸性粒细胞浸润 C.坏死性血管炎 D.大中小血管均累及 E.可见血管周围有免疫复合物沉着

正确答案: A

解析: 巨细胞动脉炎主要累及大血管，典型病理改变为动脉单个核细胞为主的浸润，或肉芽肿性炎症，常伴多形核巨细胞浸润。巨细胞动脉炎与风湿性多肌痛关系密切，如巨细胞动脉炎患者出现颈、肩胛带及骨盆带3处中2处以上肌痛和晨僵，但无肌肉萎缩、红肿热，最可能合并风湿性多肌痛。

4.男，15岁，上呼吸道感染后全身水肿，尿蛋白6g24h，尿红细胞（-），C3正常，最可能的病理类型是

A.微小病变 B.膜性肾病 C.淀粉样变性 D.轻链沉积病 E.糖尿病肾病

正确答案: A

解析: 患者为青少年，有上呼吸道感染史，无血尿，有水肿和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病变性肾小球病的临床表现。

5.妊娠贫血的诊断标准是

A.血红蛋白＜0.30 B.血红蛋白＜0.25 C.血红蛋白 D.血红蛋白＜0.33 E.血红蛋白＜60g／L，血细胞比容＜0.20

正确答案: C

解析: 该题考查的要点是孕妇贫血的诊断标准，属于理解记忆题。常见错误是选择D。答案D是非孕期时女性贫血的诊断标准。妊娠后由于血容量增加比红细胞快，会出现血液稀释，贫血的诊断标准也相应降低，即血红蛋白＜0.30。

6.妊娠合并病毒性肝炎时，在昏迷前期口服新霉素的目的是

A.预防肠道感染 B.抑制肠道内细菌生长，减少游离氨及其他毒性物质形成 C.杀伤病毒，预防内源性感染 D.控制肝炎进展恶化 E.预防肝肾综合征的发生

正确答案: B

解析: 这题考查学生对妊娠合并重症肝炎治疗原则的理解。常见错误为选择A。一方面新霉素并非广谱抗生素，久服可引起二重感染，不适宜作为预防感染药物；肝昏迷前期应用新霉素的作用是肠道消毒，抑制大肠杆菌的生长，减少游离氨及其他毒性物质的产生。

7.男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmolL，餐后血糖7.6～9.0mmolL。较为合适的处理是

A.调整进餐量 B.胰岛素调整剂量 C.加磺脲类降糖药物 D.加双胍类降糖药物 E.改用口服降糖药

正确答案: B

解析: 如为Somogyi现象应减少胰岛素用量，黎明现象则应加大胰岛素用量。

8.8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏扪诊不大，有2级收缩期杂音。实验室检查：HB100gL，红细胞3.5×10L，血沉70mm1h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎 B.感染性心内膜炎 C.先天性心脏病 D.结核性心包炎 E.风湿性心脏炎

正确答案: E

解析: 患儿血沉增快，ASO增高，CRP阳性，心电图P-R间期延长为的风湿性心脏炎。

9.下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点

A.甲状腺弥漫性肿大 B.甲状腺结节性肿大 C.吸I率正常的甲状腺肿大 D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大 E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

正确答案: D

解析: 单纯甲状腺肿是指非炎症和肺肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。病人无甲亢症状，吸I率可升高，但高峰不前移，T抑制试验正常，激素测定正常。

10.Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大

A.甲状腺缩小，杂音消失 B.T抑制试验可抑制 C.T、T及rT正常 D.TSH恢复正常 E.甲状腺刺激抗体阴性

正确答案: E

解析: Graves病停用药物时，只有甲状腺刺激抗体阴性，方可免于疾病复发，所以对判断该病的预后关系最大，而其他几项均不能提示疾病不复发。