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[T26912]临床助理医师[含解析] - lrr000623生成

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1.男性,25岁学生,近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热,咯血数口而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L,0.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高荫影。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、体征及辅助检查,故为右上肺干酪性肺炎。

2.患新生儿溶血病的早产儿,体重1500g,需采用换血疗法的血清胆红素临界值是

正确答案: C

解析: 换血疗法指征:(1)出生时有胎儿水肿、明显贫血(脐带血Hb120gL);(2)生后12小时内胆红素每小时上升12μmolL(0.7mgdl)者;(3)血清胆红素在足月儿342λmolL(20mgdl),早产儿体重1500g者256μmolL(15mgdl),体重1200g者205μmolL(12mgdl)可考虑换血;(4)凡有早期核黄疸表现者。

3.患儿,男;9个月。发热1天,突起惊厥,伴呕吐数次,T40℃,方颅,咽红,心肺检查无异常,腹平软,前囟平坦,惊厥呈全身性,持续1~2分钟,停止后能进食。该患儿最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 该患儿单纯性高热惊厥可能性大。高热惊厥多见于6个月至3岁小儿,常在上感体温突然升高时出现惊厥,抽搐时间短,止惊后一般情况好,无感染中毒的其他症状。一次病程多发生1次惊厥,粪常规正常。

4.失血性休克治疗时,应首先补充

正确答案: E

解析: 失血性休克治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。补充血容量时,首先,可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液,一般认为,维持血红蛋白浓度在100gL,HCT在30%为好。若血红蛋白浓度大于100gL可不必输血;低于70gL可输浓缩红细胞;在70~100gL时,可根据病情来决定是否输红细胞;急性失血量超过总量的30%可输全血。

5.从腹腔取出的液体具有如下特征:高比重,静置时凝固,混浊呈黄色,含纤维蛋白原,是下列哪种原因引起

正确答案: C

解析: 从液体的性状可知是渗出液,而渗出液见于炎症时,主要是血管壁通透性增高所致,故选C。B项致腹腔脏器淤血,液体漏出;D项致血浆胶体渗透压下降,液体漏出。

6.32岁,女性,妊娠31周,少量荫道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是

正确答案: A

解析: 易,根据孕31周有早产史,现荫道少量出血考虑先兆早产,故予以上治疗延长孕周。

7.肾癌患者出现血尿时肿瘤已2000

正确答案: E

解析: 当肾癌肿瘤穿入肾盂肾盏的时候,可因肿瘤坏死,出血等出现肉眼血尿。

8.骨痂改造塑形期一般需要

正确答案: E

解析: 骨折愈合一般来说可分为三期。第一期称为血肿机化演进期。骨折后6~8小时内血肿开始形成凝血块,毛细血管增生,各种纤维细胞侵入,血肿发生机化,使骨折断端初步连接在一起,这一时期在骨折后2~3周完成。第二期称为原始骨痂形成期。骨折断端的纤维结缔组织,经过软骨细胞的增生、变性、钙化而骨化,这是软骨内骨化,这一时期需要4~8周。第三期称为骨痂改造塑形期。原始骨痂进行改造,成骨细胞增生,并逐渐排列成规则致密的骨小梁。使骨折断端形成骨性连接,这一时期需要8~12周。这样,从骨折开始到骨性连接一般需要3个月左右的时间。

9.距肛缘4~5cm的直肠癌,最常用的手术方式是2002

正确答案: C

解析: 肿瘤距肛缘5cm以内的做经腹会阴联合直肠癌根治术。

10.骨骼肌血管平滑肌上有

正确答案: C

解析: 错选A。骨骼肌m管平滑肌有肾上腺素受体(α受体、β受体),同时也有胆碱能神经支配的受体,由于血管平滑肌是节后纤维支配的器官,故应有M受体。

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