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[T26880]临床执业医师[含解析] - yizisheng2008生成

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1.45岁男性,间歇性肉眼血尿3个月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,应首先考虑

正确答案: D

解析: 肾盂癌发病年龄多数为40~70岁,男女比为2:1。早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿,13病人有腰部钝痛。静脉尿路造影(IVP)可发现肾盂内充盈缺损。膀胱镜检见输尿管口喷血或发现同时存在的膀胱肿瘤。肾结核血尿出现前膀胱刺激症状会很明显。肾结石不会表现肾盂内充盈缺损。肾癌IVP表现为肾盂肾盏受挤压变形。肾炎不会表现肾盂内有不规则充盈缺损。

2.桡骨远端Co11es骨折手法复位后应固定于

正确答案: A

解析: Colles骨折是成年人和老年人常见的骨折。骨折部位在桡骨下端3cm的范围内,骨干密质骨与骨端松质骨在此交界,是解剖薄弱处,故易发生骨折。多因摔倒时前臂旋前腕背屈手掌撑地而发生。因此骨折远端向背侧及桡侧移位,复位后应将其固定于掌屈尺偏位。

3.患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏,伴短阵室性心动过速,此时最恰当的处理是

正确答案: C

解析: 急性心肌梗死患者,一旦发现室性期前收缩或室性心动过速,立即用利多卡因静脉注射。

4.直肠癌病人发生急性肠梗阻时适用

正确答案: E

解析: 直肠癌块下缘距肛门12cm可选用经腹腔直肠癌切除术。此术式适合于直肠癌下缘距肛门10cm以上者,可以在腹腔内行直肠与乙状结肠端端吻合术。当直肠癌病人发生急性肠梗阻时,只能先行乙状结肠造口术以解除梗阻,梗阻缓解后再决定下一步的治疗。

5.白带呈脓性泡沫状,用酸性液体冲洗阴道可提高疗效 :

正确答案: A

解析: 滴虫阴道炎临床表现白带增多及外阴瘙痒,滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性,可有臭味,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、等。外阴阴道假丝酵母菌病症状外阴奇痒,白带增多;还可有尿频、尿痛及性交痛。典型白带呈豆渣样或者凝乳块样,无特殊气味。

6.女性,30岁,背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战,发热39℃,查体:背部肿起约3cm×5cm,触之有波动感,给予局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适的治疗措施是

正确答案: C

解析: 根据题干所示,病人系背部急性蜂窝织炎,局部脓肿形成,由革兰阳性细菌多为金黄色葡萄球菌引起,虽做了脓肿切开引流术,但仍有高热、寒战,说明感染未被控制,病菌可能已人血运并繁殖造成全身败血症,并可能造成体内他处的转移性病灶,故应积极寻找有无其他感染灶。

7.长腿石膏管型可用于下列哪种骨折的治疗

正确答案: C

解析: 石膏管型是骨折复位后常用的固定方法之一,其优点是能根据肢体的形状塑形,固定作用确实可靠。缺点是无弹性,不能随时调节,不适于使用固定垫。所以固定范围应较大,须超过骨折部的上下关节,固定作用才能确实可靠。长腿石膏管型固定范围包括膝踝两个关节,所以适用于胫腓骨骨干骨折。而股骨干上段或中段骨折,长腿石膏管型固定范围不够,内外踝骨折不需要固定膝关节,跖骨骨折膝踝两个关节均不需固定,所以均不适用。

8.男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。该患者可能发生的严重并发症是

正确答案: C

解析: A、B、D、E均非伤寒并发症。

9.老年男性,不慎摔倒,右髋部先着地,伤后感到髋部疼痛,不能行走,检查发现右下肢外旋,肢体短缩。目前治疗常选

正确答案: C

解析: 老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折,都出现肢体外旋、短缩,有时股骨颈骨折后能够行走。

10.产前检查发现巨大胎儿,最需考虑的是哪一项

正确答案: C

解析: 妊娠期糖尿病患者常合并巨大儿,所以应检查孕妇有无糖尿病,如能确诊,应积极合理治疗,并监测胎儿成熟度及胎盘功能,适时终止妊娠。胎儿估计>4500g时可选择剖宫产。

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