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[T26876]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成

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1.女,62岁,诊断胃癌,血压160100mmHg,中度贫血,消瘦,术前准备不是必要的项目是

正确答案: D

解析: 患者血压在160100mmHg以下,可不必做特殊准备。

2.女性,30岁,1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检:触及右下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显,首先的处理是

正确答案: E

解析: 根据题干可初步判断为卵巢肿瘤蒂扭转,其典型症状为一侧下腹剧痛,常伴恶性呕吐,一经确诊,应尽快行剖腹探查。

3.与细菌黏附于黏膜的能力有关的结构是

正确答案: A

解析: 细菌黏附易感细胞的结构是菌毛,故正确答案是荚膜的功能是抗吞噬作用,与细菌的黏附作用无关,鞭毛的功能是运动,中介体与胞浆膜的功能均与细菌黏附无关,故选项B、C、D、E都是错误的。

4.呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊体形,提示

正确答案: C

解析: 肾上腺功能亢进或长期应用糖皮质激素后出现机体脂肪重新分布,四肢脂肪相对缺乏,而颈项部、锁骨上区、躯干、前纵隔和肠系膜脂肪沉积,以致出现面圆(满月脸,moonface)、背厚(水牛背,abuffa10-liketorso)、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体形,即所谓的向心性肥胖。

5.3’末端有多聚腺苷酸的RNA是

正确答案: A

解析: 真核生物mRNA 3‘末端带有多聚A”尾“. tRNA含有大量的稀有碱基如甲基化的嘌呤mG和mA、二氢尿嘧啶DHu以及次黄嘌呤等。hnRNA即不均一核RNA,是mRNA的前体,DNA转录时基因的非编码片段内含子和编码片段外显子都一齐转录成为hnRNA,要剪去内含子,接起外显子才成为mRNA当然还要戴”帽“加”尾“解析:。

6.5岁儿童,低热干咳1周,加重3天,呈刺激性干咳,夜眠不安,查体,体温38℃,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心腹未见异常,白细胞11×10/L,中性0.70,ESR40mm/h,胸片示右下肺呈云雾状薄片影,其最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 刺激性干咳,右下肺呈云雾状薄片影,最可能是支原体肺炎。

7.女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,脉率84次/分,听诊发现心率100次/分,心律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常的性质,应首选

正确答案: A

解析: 该病人有心脏病史,心率和脉率不一致,心律不齐,第一心音强弱不等,这些都是心房颤动的特点。听诊心尖部有舒张期隆隆样杂音,说明有二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄病人常见的心律失常是心房颤动,因此该病人听诊的发现最可能是心房颤动。为进一步检查心律失常的性质应首选心电图检查,心电图是确定心房颤动的最佳检查方法。

8.男性,18岁右膝上肿痛2个月,持续性,逐渐加剧,夜间尤重。检查见患者消瘦,右膝肿胀,皮温稍热,静脉怒张,关节活动受限。如果拍X线片应表现为

正确答案: D

解析: 骨肉瘤X线可有不同形态,密质骨和髓腔有成骨性,溶骨性及混合性骨质破坏,骨膜反应明显,呈侵袭性发展,可见Codman三角或“日光照射”形态。该患者考虑骨肉瘤,故选D。

9.患儿,男,1岁。单纯母乳喂养,未添加辅食。今日发现皮肤仓黄,全身震颤。外周血RBC2.5×10L,Hb90gL。骨髓象:骨髓增生活跃,各期幼红细胞出现巨幼变,细胞核发育落后于胞浆。最适宜的治疗方案是

正确答案: E

解析: 皮肤仓黄、全身震颤结合骨髓增生活跃、各期幼红细胞出现巨幼变可初步诊断巨幼细胞性贫血。治疗措施为肌注维生素B[12.gif]。故答案选E。

10.37岁初产妇,胎膜已破24小时,临产8小时,胎动明显减少1日。住院后查体:体温39℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血象:白细胞计数18×10/L,中性粒细胞0.95.淋巴细胞0.05。经急症剖宫产后,腹部放置引流,此时不应进行的处置项目是

正确答案: E

解析: 不应在产后行物理降温法。

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