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正确答案: A
解析: 湿疹样癌恶性程度低,发展慢。初发症状是乳头刺痒、灼痛,随后出现慢性湿疹性病变,乳头乳晕的皮肤发红、糜烂、潮湿,有时覆盖着黄褐色的鳞屑样痂皮病变。继续发展则乳头内陷、破损。
正确答案: D
解析: 结肠癌并发急性肠梗阻时,为闭袢性肠梗阻,易发生绞窄,应当在进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等适当准备后,早期施行手术。当癌肿在左侧结肠时,应首先在梗阻部位的近侧作横结肠造口术,解除梗阻,使肠壁的充血、水肿、扩张等好转后,在肠道充分准备的条件下,二期再行左半结肠根治性切除术。其他任何一期行肠切除吻合或根治性手术的方案均不恰当,易发生残余感染、吻合口瘘等合并症或者不够符合肿瘤治疗的原则。
正确答案: B
解析: 轻型细菌性痢疾,粪便有黏液但无脓血,可排除A;中毒型是有严重的脓毒血症、休克和中毒性脑病为主要表现,可排除C;慢性型是指细菌性痢疾病史超过2个月而未愈者,可排除D;急性胃肠炎一般无里急后重的表现,一般是先吐后泻,也可排除E。普通型(典型)细菌性痢疾的特点是:起病急,高热伴畏寒、寒战,继之出现腹痛、腹泻和里急后重,大便每日10多次到数十次,量少,失水不明显开始为稀便,可迅速转为黏液脓血便。
正确答案: D
解析: 根据不孕痛经的病史及妇科检查所见应诊为子宫内膜异位症;腹腔镜是最佳诊断方法,治疗方法首先选择达那唑,可以缓解症状,缩小病灶,停药后鼓励妊娠。当然如果进行腹腔镜检查,同时可以行病灶清除术,术后还可选用达那唑巩固治疗。
正确答案: C
解析: 五种情况均可使尿量增多,但此患者尿比重较高为1.028,所以以糖尿病可能性最大。
正确答案: D
解析: 中药对排石有一定促进作用,一般不用;消炎镇痛仅仅起到缓解症状的作用,无排石作用;手术取石适用于症状较重、合并梗阻及感染等的结石;体外震波碎石适用于肾、输尿管上段,直径一般1.5cm,无明显感染、梗阻的结石,与本题所述情况相符合,故本题选大量饮水一般作为一种预防措施。
正确答案: D
解析: 慢性肾衰竭按肾功能损害的程度可分为):①肾功能代偿期:肾储备能力下降,但尚可代偿,血肌酐正常(88~133μmolL),临床无症状;②肾功能失代偿期:血肌酐高于正常,但450μmolL,通常无明显症状,可有轻度贫血、多尿和夜尿;③肾衰竭期:血肌酐在450~707μmolL之间,贫血较明显,夜尿增多及水电解质失调,并有轻度胃肠道、心血管及中枢神经系统症状;④尿毒症期:血肌酐707μmolL,肾衰的临床症状和生化异常十分显著。根据本病例有胃肠道症状、中度贫血,以及血肌酐值,应选D。
正确答案: E
解析: 血红蛋白中的铁应该是二价铁,而不是三价铁,所以有关铁的描述,E是错误的,而其余各项均是正确的。
正确答案: B
解析: 霍乱患者泻吐期的临床特点多数腹泻不伴有里急后重。
正确答案: B
解析: 终止蛋白质饮食、冰帽降低颅内温度、新霉素保留灌肠均可减少肠内毒物的生成和吸收,谷氨酸钾是降氨药物,因而都是治疗肝性昏迷的措施,只有用肥皂水灌肠是错误的。
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